6kg，雖然肥胖並非磺脲類藥物的禁忌症，但隨著具有減重作用或不影響體重的的新型降糖藥如達格列淨等SGLT2抑制劑、利格列汀等DPP-4抑制劑的問世，對於超重或肥胖的2型糖尿病，醫生更傾向於使用這些有利於體重管理的品種...

口服降糖藥（OAD）主要有 7大類，即二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類（TZDs）、二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2（SGLT-2）抑制劑...

另外，二甲雙胍類降糖藥也能幫助降低體重和血壓，改善血脂，相對來說安全性比較好且價格實惠，即使單一用藥也不會誘發低血糖，適合超重或肥胖的糖尿病...

此外，還可以延遲胃排空，GLP-1受體激動劑利拉魯肽可以單獨應用或與其他降糖藥物聯合使用，用於治療2型糖尿病，尤其是肥胖胰島素抵抗顯著的患者，有利於降低胰島素抵抗，提升胰島素敏感性...

新一代磺脲類為格列美脲，它不僅促進胰島素分泌，又能增強機體組織對胰島素的敏感性，服用簡單，每日只需服藥一次，能控制24小時血糖，且很少發生低血糖...

0二、噻唑烷二酮類（羅格列酮、吡格列酮）1）作用機制高選擇性啟用 PPARY ，過氧化物酶增殖體啟用受體r促進外周組織胰島素引起GLUT1（葡萄糖轉運蛋白1）和GLUT4（葡萄糖轉運蛋白1）介導的葡萄糖攝取增強脂肪細胞胰島素啟用的 GLUT...

（圖片僅供配圖使用，不作推薦）總之，介於磺脲類降糖藥物的降糖原理為“刺激胰島β細胞分泌胰島素”以及上述諸多副作用，糖友在服用時一定要注意，隨時監測它在“降糖”的同時帶給我們的不利作用...

首選要 排除“假”性繼發性失效：發現磺脲類降糖藥“繼發性失效”後還應排除以下因素：（1）有些患者雖然不斷增加磺脲類降糖藥劑量，但是沒能很好地控制飲食和增加運動，從而導致血糖仍然控制不佳，這時需要嚴格進行生活方式的干預，並於二甲雙胍等其他類的...

磺脲類藥物禁忌症包括有1型糖尿病、嚴重併發症或者β細胞功能比較差的2型糖尿病、兒童糖尿病、孕婦、哺乳期婦女、圍手術期全腺切除或嚴重的過敏反應，像這種情況是不能使用的...

（5）服用降糖類藥的糖尿病患者，需定期血糖檢查或進行必要的血糖監測，以瞭解和評價藥物作用，併為調整用藥劑量或更換藥物品種等提供依據...

其結構不帶磺脲基團，但其促進胰島素分泌作用於磺脲類藥物類似，因此，對於對磺胺類藥物過敏的患者，格列奈類藥物就是很好的替代藥...

格列奈類主要包括瑞格列奈、那格列奈兩種常用藥物，這類藥物也是透過刺激胰島β細胞分泌胰島素，但作用位點與磺脲類不同，起效更快，半衰期短，作用時間短，主要是在餐前15分鐘內服用，用來降低餐後血糖，對空腹血糖升高也有一定的作用...

如果糖友長期服用格列奈類藥物，或磺脲類（如格列齊特、格列美脲、格列喹酮等），起初血糖控制尚可，後期效果越來越差，很可能是長期刺激胰島素分泌，使胰島功能耗竭所導致的藥物繼發性失效...

表14：GLP-1受體激動劑的藥代動力學特徵表15：GLP-1受體激動劑的藥物相互作用（代謝環節）鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑SGLT-2抑制劑的藥物相互作用較少，坎格列淨與尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶（UGT）誘導劑（利福...

為了防止糖尿病患者吃二甲雙胍後出現不良反應，阿爾法特意把不適合用這種藥的人列出來了：有腎功能損害的人二甲雙胍主要從腎臟排洩，腎功能減退後，二甲雙胍會在體內大量積聚，有發生高乳酸血癥或乳酸性酸中毒的風險...

其降糖強度從強至弱的次序為：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齊特磺脲類藥物的作用機理和特點此類藥物主要是透過刺激胰島素分泌來降低血糖，發揮作用的前提是病人體內尚存有一定的胰島素分泌功能，所以這類藥物對1型糖尿病或胰島功能...