“好”的降壓藥應具備下列特點：平穩降壓，療效維持時間長，服用方便，副作用小，並且在降壓的同時具備心、腦、腎等器官保護作用...

插圖來源於網路對於經ACEI或ARB治療6個月以上，24小時尿蛋白大於1g，緩慢進展性的IgA腎病患者，根據臨床及腎活檢病理改變的輕重，應用糖皮質激素...

藥物治療方面，ACEI+β受體阻滯劑+醛固酮受體拮抗劑是治療心衰的“金三角”，加上血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、地高辛，現已成為治療慢性心力衰竭的經典藥物...

但是如果已經發生房顫的高血壓患者，那麼使用ACEI/ARB+β受體阻滯劑是最好的，可以預防心房結構重構、控制心室率...

臨床應用注意事項：（1）α 受體阻滯劑一般不作為高血壓的一線降壓藥物，對於利尿劑、CCB、ACEI、ARB等足量應用後，仍不能滿意控制血壓的患者，可考慮聯合應用α 受體阻滯劑...

根據上市時間，降壓藥分為：一、α受體阻斷劑1940s上市，代表藥為特拉唑嗪...

ACEI與ARB除開降血壓，還具有減輕蛋白尿、延緩腎臟損害、改善預後的作用，因此推薦用於存在腎臟損害的高血壓治療，但用藥前後應注意監測肌酐水平，若用藥後肌酐較用藥前增加30%，應停藥觀察，也可減少用藥劑量並加強對肌酐的監測...

作用特點：起效緩慢但降壓持久而平穩，直接的藥物不良反應較少不良反應：乾咳較少，其餘同ACEI禁忌症：ACEI發生乾咳時可改用ARB，其餘同ACEIβ受體拮抗劑：普羅奈爾、美託洛爾、阿替洛爾等...

降壓藥的種類、特點及適應症高血壓的現代治療常用藥物主要有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑（CCB），血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）...

臨床上常用的一線降壓藥有五大類及其相互組合組成的複合製劑，總體來講這五大類降壓藥安全性還是比較好的，具體到個人，存在以下服藥禁忌：1、 鈣離子拮抗劑這一類降壓藥臨床上應用最廣泛，包括氨氯地平（絡活喜、蘭迪等）、硝苯地平控釋片（如拜新同）/緩...

上市規格以沙庫巴曲纈沙坦計：50mg（沙庫巴曲24mg/纈沙坦26mg）100mg（沙庫巴曲49mg/纈沙坦51mg）200mg（沙庫巴曲97mg/纈沙坦103mg）ARNI適應症對於接受適當劑量血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）如貝那普利...

高血壓合併充血性心衰：首選ACEI、ARB及β受體阻滯劑ACEI類和ARB類降壓藥都具有擴張血管，降低心臟前、後負荷及排鈉作用，有助於逆轉左室肥厚...

圖3 心衰合併高鉀血癥的診治流程最後提醒大家一句，在血鉀濃度恢復至理想水平時，ACEI、ARB、ARNI和醛固酮受體拮抗劑等RAAS阻滯劑應及時恢復使用或增加劑量，並定期檢測血鉀及時調整藥物治療方案...

急性期可用沙庫巴曲纈沙坦治療，75mg/次，每日兩次，心衰症狀穩定出院後藥物劑量可將沙庫巴曲纈沙坦劑量增至200mg，每日2次，在此期間患者血壓、心率保持穩定，NT-proBNP持續下降，LVEF持續上升2018 年10 月發表的《中國心力...

總結總之，心衰的治療藥物較多，在沒有禁忌症的情況下，RASS抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑這三類心衰“金三角”藥物可作為基本治療，使用過程中注意定期監測腎功能、血鉀、血壓，必要時在醫生指導下選用輔酶Q10等等藥物，同時注意合理飲食、...

7SGLT2抑制劑★適應證：推薦已使用指南推薦劑量ACEI/ARB、β受體阻滯劑及醛固酮受體拮抗劑或達到最大耐受劑量後，NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ級、仍有症狀的HFrEF患者，加用達格列淨（10 mg、1次/d）（Ⅰ，B），以進一步降低心血管死亡...

抗高血壓藥主要透過影響交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和內皮素系統等對血壓的生理調節起重要作用的系統而發揮降壓效應...

β受體阻滯劑的長期應用可以改善心衰症狀，提高患者生活質量，可以減少猝死的發生，降低全因死亡率...

7SGLT2抑制劑★適應證：推薦已使用指南推薦劑量ACEI/ARB、β受體阻滯劑及醛固酮受體拮抗劑或達到最大耐受劑量後，NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ級、仍有症狀的HFrEF患者，加用達格列淨（10 mg、1次/d）（Ⅰ，B），以進一步降低心血管死亡...

機制：主要透過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道發揮擴張血管、降低血壓的作用，為基礎的降壓治療方案，可顯著降低高血壓患者的腦卒中風險...