如何選用降壓藥？

臨床上常用的一線降壓藥有五大類及其相互組合組成的複合製劑，總體來講這五大類降壓藥安全性還是比較好的，具體到個人，存在以下服藥禁忌：

1、 鈣離子拮抗劑

這一類降壓藥臨床上應用最廣泛，包括氨氯地平（絡活喜、蘭迪等）、硝苯地平控釋片（如拜新同）/緩釋片、貝尼地平等。總體來說，鈣離子拮抗劑沒有絕對禁忌症，但部分病人服用後可出現腳踝部水腫、牙齦腫脹、頭痛等不良反應，而左旋氨氯地平較少會引起腳踝部水腫。

2、ACEI類藥物

這一類臨床上應用也比較廣泛，常用的有洛汀新、蒙諾、培哚普利等。這一類降壓藥的禁忌症主要有高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄、妊娠婦女、無透析保駕的嚴重腎功能衰竭等病人。臨床上服用ACEI類藥物最常見的副作用是乾咳，所以相對來講ARB類藥物應用更廣泛。

3、ARB類藥物

最常見的有代文、科索亞、奧坦、安博維等，其禁忌症同ACEI藥物，但由於引起乾咳的副作用比ACEI藥物少，所以應用更廣泛一些。

4、β受體阻滯劑

臨床上常用的有美託洛爾和比索洛爾，其禁忌症有嚴重的心動過緩、支氣管哮喘、II度以上的傳導阻滯等。只要沒有這些絕對禁忌症，β受體阻滯劑安全性還是比較好的。

5、利尿劑

常用的有雙氫克尿噻、吲達帕胺緩釋片等。利尿劑的禁忌症主要是痛風，特別是痛風急性期不應選用。目前利尿劑常和其他降壓藥做成複合製劑，如纈沙坦/雙氫克尿噻（復代文）、奧美沙坦/雙氫克尿噻（復傲坦）、氯沙坦/雙氫克尿噻（安博諾）等。

6、 複合製劑

這五大類降壓藥常相互組合製成複合製劑，如上面提到的利尿劑和ACEI/ARB做成的複合製劑，鈣離子拮抗劑+ARB的複合製劑（氨氯地平/纈沙坦）等，禁忌症同各自的禁忌。

總體來講，這五大類降壓藥都是安全性非常好的降壓藥，只要沒有絕對禁忌症，多可以放心使用。