高血壓有什麼危害？吃什麼降壓藥好？

我是神經內科鄭倆燕醫生，專注腦與神經疾病的診治和科普，歡迎關注！

上一篇，我們聊了《吃降壓藥會依賴麼？正常就停藥行不行？》，今天，我們接著聊聊高血壓的併發症，以及怎麼挑選合適的降壓藥。

高血壓有什麼併發症呢？

血壓高本身並沒有什麼危險，尤其是有的病人耐受性很好，收縮壓高達200毫米汞柱都沒有頭暈頭痛的症狀，這也是有些人對降壓治療不上心的原因。

但如果瞭解高血壓的併發症，相信你不會再這麼不以為然了！

高血壓的危險性在於它的併發症。

腦中風是高血壓最主要的併發症，包括腦梗死和腦出血。其他的嚴重併發症還有：高血壓性心臟病、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎病、周圍血管病、視網膜病變。

這些併發症嚴重傷害病人的身體，嚴重影響病人的生活質量。

與降壓藥的併發症相比，藥物的副作用應是可以接受的。而且現在很很多種降壓藥，如果吃一種降壓藥感覺不舒服，無法忍受它的副作用，我們可以更換另一種降壓藥，甚至聯合用藥，直到把血壓降到滿意水平。

擔心藥物“依賴”、擔心藥物副作用而不吃降壓藥，無異於因噎廢食！

用什麼降壓藥最好？

對於用什麼降壓藥好，不同人有不同的想法。好多人覺得，便宜就好。

便宜有效的藥當然是最好的藥。問題是，很多人買的便宜藥是“硝苯地平片（也叫心痛定）”、“卡託普利片”。這些藥屬於短效藥物，起效快，作用維持時間僅幾個小時，需要一天吃三次。我自己吃過藥，每天按時吃一次藥我自己有時都做不到，讓人做到長期每天三次按時吃藥真的是很難很難！忘記吃藥就會導致血壓波動，血壓波動就容易發生心腦血管病變。萬一急性發病住院，平時省下來的買藥錢恐怕都不夠付住院費的。

因此，我總是建議服用一天吃一次的長效降壓藥。

目前，臨床常用的降壓藥有五類：利尿劑，β受體阻斷劑（常以洛爾結尾，比如比索洛爾、美託洛爾），鈣通道阻滯劑（CCB，常以地平結尾，比如氨氯地平、非洛地平），血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，常以普利結尾，比如福辛普利、貝那普利）和血管緊張素受體阻斷劑（ARB，常以沙坦結尾，比如厄貝沙坦、纈沙坦）。

用什麼降壓藥最好，這需要根據病人的特點來選用，而不能因為親戚朋友用某種藥好，就用一樣的藥。

“好”的降壓藥應具備下列特點

：平穩降壓，療效維持時間長，服用方便，副作用小，並且在降壓的同時具備心、腦、腎等器官保護作用。

我總結了下面四條選藥原則。

首要的一條是，選擇長效的降壓藥

，也就是一天只需要吃一次的藥，這樣才能達到平穩降血壓的效果。

其次看自身合併的疾病，選擇有針對性保護器官的藥

。β-受體阻斷劑對心臟有額外的保護作用，對以舒張壓（低壓）高為主的高血壓可優先選擇使用。

ACEI和ARB除了降壓、還有降尿蛋白、保腎的作用，是腎臟病和糖尿病患者高血壓的首選藥物。尤其ARB，沒有乾咳的副作用，血鉀和血肌酐升高的副作用也比ACEI要輕，因此比ACEI更安全。

我們吃藥降血壓不僅僅是為了將血壓降下來，還應該保護心、腦、腎等重要器官，避免併發症。一般認為，

CCB、ACEI、ARB和β-受體阻斷劑有器官保護作用。

第三是能耐受藥物的副作用

，比如β-受體阻斷劑減慢心率，CCB引起面紅耳赤、下肢水腫、牙齦增生，ACEI導致乾咳、血鉀升高、血肌酐升高等等，得選自己能耐受副作用的降壓藥。

第四是符合自己的經濟條件

，畢竟降壓藥是必須天天吃的，買得起才能堅持吃啊！

總之，選最適合自己的長效降壓藥，必要時聯合用藥，按時吃藥，藥不能停！

下一篇，我將給大家講講血壓應該降到多少，如何測血壓。歡迎大家收看哦！

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