中醫談 失眠的原因

失眠中醫又稱為：“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”指經常不能正常失眠的一種病態體現。輕者入睡困難，睡後易醒，醒後難以入睡，似睡非睡，重者徹夜難眠。

《黃帝內經》記載：認為不寐的病機是陽盛陰虧，提出補其不足，瀉其有餘的治法。張仲景在《黃帝內經》的基礎上，提出了症候和治法的理論，補充了陰虛火旺及虛勞病虛熱煩的失眠證型。其中治療失眠名方：酸棗仁湯、黃連阿膠湯治療失眠效果顯著，並流傳至今。

一、失眠的中醫分類

1、《醫宗必讀不寐》將不寐病因概括為：“一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和，五個方面。

2、《景嶽全書不寐》將不寐病機概括為：“有邪者多實證、無邪者多虛症”兩個方面。

3、《症候要訣不寐》講不寐病機概括為：“有病後虛弱，年高人陽衰不寐，有痰在膽經，神不歸舍，亦令不寐”。

二、失眠的病因

1、情志失調

七情過機可導致失眠。與心、肝、脾三髒的關係最為密切，心主血、藏神；肝藏血、血攝魂；脾藏意、主思，三髒功能失常，產生失眠。情志不遂，暴怒傷肝，肝氣鬱結，肝鬱化火，魂不能藏，火熱上擾心神，魂不守舍出現失眠。

症狀表現：入睡困難、多夢驚醒、胸肋悶脹、急躁易怒、心煩意亂、口舌生瘡、小便短赤等症狀。

2、脾胃不和

飲食不節，脾胃運化功能受損，脾胃契機失常，胃氣失和，陽浮越於外，，以致睡臥不安。

症狀表現：脘腹脹滿、噁心、嘔吐、噯腐吞酸等症狀。

3、肝膽鬱熱

肝膽之經有痰熱內鬱，痰火內盛，上擾心神，而至心煩失眠。

症狀表現：胸悶、噁心、口苦、目眩、頭重、噯氣等症狀。

4、心虛膽怯

平時心膽虛怯或暴受驚駭，神魂不安，善驚易恐，導致夜不能寐或夜寐不酣。心氣虛則神失所養，心神不安；膽氣虛，臟器皆受其損，尤以心為甚，心神不寧而不寐。

症狀表現：心悸、氣短、自汗、易驚、多夢易醒等症。

5、久病體弱

先天稟賦不足或房勞過渡而導致腎陰耗傷，腎水不足不能上濟心陰，而導致陽獨亢，陽不交陰，或久病或女性崩漏日久、產後失血，氣血虧虛而至心血不足，不能上奉於心而致心神失養。

症狀表現：頭暈、耳鳴、健忘、腰痠、遺精、健忘、四肢疲憊、神疲乏力等症狀。

三、失眠的病機

失眠的主要病機是由於氣血不足、陰陽失和、臟腑功能失調以致心神被擾，神不守舍而不得寐。

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