痛風患者的飲食禁忌

原創 羅斌 同濟營養

提到痛風患者的飲食禁忌，絕大多數人首先想到的是限制海鮮、動物內臟等嘌呤含量高的食物，很少有人會想到還要控制果糖的攝入。果糖是一種單糖，而且是所有單糖中最甜的一種，比我們常吃的蔗糖更甜。既往多項調查結果均顯示，果糖與尿酸水平有關，痛風患者如果只是單純強調限制嘌呤的攝入，而不限制富含果糖的食物，並不能減少痛風的發作。

果糖過多的攝入不僅會影響痛風患者病情的控制，也和痛風的發生息息相關。2008年，美國科學家在BMJ發表了一項為期12年的研究的結果。他們給46393例無痛風病史的男性發放問卷，記錄含糖軟飲料和果糖的攝入情況。經過12年隨訪後，共有755例男性確診了痛風。研究結果證明，更高的含糖軟飲料攝入和痛風、高尿酸血癥的發生呈高度相關關係。

果糖升高血尿酸的機制

① 果糖增加尿酸生成。果糖進入人體內後，會轉化成合成嘌呤的底物，使得核苷的分解代謝增多，促進嘌呤的合成，使得尿酸生成增多。

② 果糖減少尿酸排洩。果糖可以引起胰島素抵抗，增加迴圈胰島素水平，減少尿酸排洩。

控制果糖攝入的措施

① 減少富含果糖的水果攝入。果糖含量較高的水果包括：蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。注意控制每次進食水果的量，每天攝入水果不超過500g，200~400g為宜。

② 痛風患者不喝或少喝含糖飲料，不吃或少吃糕點食品、甜食、冷飲等。

③ 蜂蜜果糖含量非常高，不適合痛風患者，不利於病情控制。

④ 減少烹呼叫糖。白砂糖一般為蔗糖，1份蔗糖在體內能分解成1份葡萄糖和1份果糖。

果糖的其它疾病風險

果糖的代謝不直接引起血糖的升高，因此既往的研究認為果糖在預防和控制糖尿病上優於蔗糖，被稱為“健康糖”。但是，果糖代謝過程不受三磷酸腺苷的負反饋調控，也不受胰島素和瘦素的調控，因此進食者不會有飽腹感產生。此外，果糖與葡萄糖相比，可增加大腦的食慾，目前的研究認為，果糖已成為代謝綜合徵、糖尿病、高血壓、脂肪肝這些痛風常見伴發病和合並症的重要危險因素。