看完這篇，保證你不再擔心孩子缺鈣
這是一個老生常談的問題。
鑑於鈣片文化對大眾認知的浸淫早於網際網路科普若干年，要想把眾位老母親從又臭又硬的“我娃缺鈣”大坑裡拯救出來，真的不是一項短期工程。
關於民間流傳的“缺鈣症狀”，各專業團體、科普大咖、醫院媒體等，早就掰開揉碎地跟大家解釋過很多。諸如枕禿、多汗、夜哭、出牙晚等被誤以為“缺鈣”的現象，以及針對這些現象的專業解讀，相信很多家長早已在不同傳播渠道學習並複習過數遍。
然鵝，在門診和網上問答平臺，各位老母親依舊憂心忡忡地問我：您看我家寶寶是不是缺鈣？
嗯！革命尚未成功，我輩還需努力。
關鍵是，如何努力？
今天這篇，咱們不聊被大家誤解的“缺鈣症狀”。只分析一個最基礎的問題：
你如何確定寶寶是不是攝入了足量的鈣？
寶寶需要多少鈣？
下面這張圖，來自《中國居民膳食營養素參考攝入量表（DRIs 2013）》。紅色框框裡，是不同年齡段人群的每日鈣推薦攝入量（RNI）或適宜攝入量（AI）。藍色框框裡，是被我特別標註出來的1歲以內小嬰兒的適宜攝入量（AI）。
這裡就涉及了一個關鍵點：
為何只有小嬰兒是AI，而1歲以上都是RNI
了呢？
我們先來了解一下什麼是RNI，什麼是AI，這兩個概念的區別在哪裡。
每日鈣推薦攝入量RNI
（recommended nutrient intake）：是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數個體（97%~98%）需要量的某種營養素攝入水平。長期以RNI水平攝入某一營養素，可以滿足機體對該營養素的需要，維持組織中有適當的營養素儲備和機體健康。RNI的主要用途是作為個體每日攝入該營養素的目標值。
適宜攝入量AI
（adequent intake）：是透過觀察或實驗獲得的健康群體某種營養素的攝入量。當某種營養素的個體需要量研究資料不足而不能計算出EAR（另一個概念，指的是平均需要量），從而無法推算出RNI時，可透過設定AI來代替RNI。
為何單單對不足1歲的小嬰兒使用AI這個概念呢？
因為：從醫學研究倫理上，禁止對嬰兒進行營養素攝入不足的試驗。世界衛生組織WHO、美國兒科學科學院、美國醫學研究所、加拿大兒科學會等專業團體，以及世界上許多專家組都多次強調純母乳餵養是正常足月產嬰兒6月之內最完美的餵養方法。因此，根據純母乳餵養時母乳提供的營養素來確定
0~6月齡嬰兒
營養素攝入量的AI。我國針對嬰兒的AI值，按照平均母乳量750毫升/日，以及對母乳中鈣含量進行取樣檢測後製訂。
而對於
7~12月齡嬰兒
，他們的營養素AI由兩部分組成：
最低0。6L（也就是600毫升）母乳中所含的營養素
離乳食品（即輔食）中所提供的營養素
但是，由於輔食資料並不統一和穩定，所以，這個月齡的AI值，是按照代謝體重法分別從小嬰兒推算和成人推算，再取2個結果的平均值。
看到這裡，如果有個別槓精非要臉紅脖子粗地從方法學上駁斥和抬槓，那麼，請你喝點冰水涼快涼快……科學研究的方法自然是有其時代侷限性，但是，世界各國專家隊伍歷時這麼多年的智慧碰撞與結晶，就算是有侷限性，也應該都被考慮周全，或者基於已知方法暫時這樣制定。所以，抬槓行為真的不是什麼聰明做法哈~
鈣攝入量≠吸收量
按照我國的AI和RNI值，0~6月齡寶寶每天需要200毫克的鈣，7~12月齡寶寶每天需要250毫克的鈣，這個量，指的是每天經由所有食物攝入的鈣的量，而不是按吸收率折算後的淨鈣保留量。
0~6月齡純母乳餵養的寶寶
，按照每100毫升母乳能夠提供24~30毫克鈣，平均下來，絕大多數寶寶都能達到每日200毫克鈣的適宜攝入量AI（疾病原因除外）。
0~6月齡配方奶餵養或者母乳+配方奶混合餵養的寶寶
，就更不需要擔憂了。無論是普通足月寶寶配方奶粉還是特殊醫療用途嬰兒配方粉（比如深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉），平均每100毫升都能提供50毫克左右的鈣，按照最低奶量600毫升計算，也能達到每天300毫克鈣的攝入量。
而
7~12月齡寶寶
比0~6月齡寶寶多出的50毫克鈣需要量，輕輕鬆鬆就能從離乳食物（也就是輔食）中獲得。比如：
10克嬰兒米粉：40~60毫克鈣（不同品牌強化量不同）
20克嬰兒麵條：50~60毫克鈣（不同品牌強化量不同）
50克蔬菜：25-75毫克鈣（不同蔬菜含量不同，綠色系含鈣量高）
半個蛋黃：25~30毫克鈣（不同重量或來源含鈣量略不同）
以上，也就是隨便舉幾類含鈣量較高的食物。外加上零七碎八來自肉、魚蝦、水果、堅果/種子裡的鈣，隨隨便便就能為寶寶提供100~200毫克的鈣。加上不少於600毫升的奶，閉著眼都能滿足250毫克的AI值了！
「敲黑板」
——綠色蔬菜也是高鈣大戶哦！點選舊文減肥抗病防疫，蔬菜營養排行榜，瞭解一下？可一覽答案。
對於1歲以上的大寶寶和大孩子而言，RNI的推薦量也是不難透過均衡飲食達標的。
1~3歲
：每天需要600毫克鈣，透過日攝入500毫升鮮奶+酸奶，就能獲得500毫克鈣，剩餘100毫克，透過其它食物輕輕鬆鬆就可以獲得。
4~6歲
：每天需要800毫克鈣，全天鮮奶+酸奶350~500毫升（約350~500毫克鈣），1天1個雞蛋（約50~60毫克鈣）+200克綠色蔬菜（100~300毫克鈣）+1兩豆腐（約40毫克鈣）+3兩糧食（約20~50毫克鈣，不同糧食含鈣量不同），外加上肉魚蝦水果堅果種子什麼的，800毫克很容易就實現。
配方奶和食物鈣的吸收率會不會打折扣？
這個問題，我是替諸位容易焦慮的老母親們問的，有沒有覺得一句話道出了你們的心裡話？——對於一些完美主義或者極致認真的家長，就算我們反覆強調AI針對的是攝入量，而不是最終吸收留下來的鈣的量（淨鈣保留量），他們依舊無處安放他們的不安與擔憂。
來自各國專業團體、研究團隊和科研機構的資料告訴我們：
母乳中鈣的吸收率大約為60%
配方奶中鈣的吸收率大約為40%
膳食鈣的吸收率會隨著攝入量的改變而“調節”——攝入量高時吸收率會相應降低。對於年齡大一些的兒童，吸收率從25%（高攝入量）到40%（低攝入量）不等。
所以，
最終能夠存留下來的鈣量（淨鈣保留量），是差別不大的，除非攝入量差異巨大
。而這個淨鈣保留量，並非只是算算，而是透過一系列檢查方法，包括但不限於同位素標記法、雙能X線吸收測定法等。
看到這裡，你應該明白為何醫生們都勸你別給娃亂補鈣了吧？
認真臉提醒
：
針對母乳餵養的寶寶，
維生素D，還是要補的
！畢竟母乳中的含量真的不夠娃用——維生素D是幫助孩子避免缺鈣發生的重要營養素，大多數缺鈣的娃，是因為沒有補充維生素D，或者補充劑量不足。至於配方奶餵養的寶寶，請自己計算一下奶粉裡維生素D的量，按照每100毫升奶裡維生素D的含量，乘以孩子一天的奶量，如果滿足400國際單位（10微克ug），就不用補，否則就缺多少補多少。
再次強調：
枕禿或夜哭≠缺鈣
，而是因為頭髮休止期和摩擦。而
出牙的時間
，更多是遺傳因素及母親孕前/孕期營養狀況決定。
退一萬步說，就算孩子表現出來是
缺鈣，大多數也是由於維生素D攝入不足或疾病原因導致
，而不是鈣攝入嚴重不足。畢竟，身體裡是有一定量的鈣儲存的，是有“存款”的！不是月光族……
「愛心提示」
：本文針對沒有疾病問題的孩子們，有疾病問題的孩子們，還請及時就診。
遂謙碎碎念：微量元素檢查不能說明缺鈣與否！！！