三大慢性疾病, 相互影響, 加強綜合管理, 才能控制健康損害

咱們同胞中，約有3。3億心血管疾病患、1。3億糖尿病患者、1。3慢性腎臟病患者。每3位心力衰竭患者中，至少有1位，患2型糖尿病。每3位慢性腎臟病患者中，至少有1位，患心血管疾病。每3位心力衰竭患者中，還至少有1位，患慢性腎臟病。三大慢性疾病，相互依從，相互影響，只有聯防聯治，實現主要指標的全面控制，才能減少健康損害。

得了慢性疾病，患者本人及家屬，整天忙乎，量血壓、測血糖、排隊找專家、四處尋偏方，但是，實際效果，卻讓人心涼，就像按住了葫蘆又浮起了瓢。比如，咱們同胞中的高血壓患者，控制率只有16。8%。再比如，糖尿病患者中，能夠實現血糖、血壓、血脂等3項指標全部達標者，不足12%。慢性疾病患者太多，悲劇也不少，很多患者，因為1種疾病控制不佳，導致另1個器官或系統的功能受損，引起病情惡化。比如，本來只是1個血糖偏高的壯漢，吃了幾年藥之後，卻發現，腎功能也不行了，最後，因為心肌梗死被送進急診室。這是為什麼呢？

文體明星，經常玩跨界，比如，足球踢不進世界盃決賽圈，可以透過綜合表演，撈回一點出鏡率，開不了演唱會的人，可以試試脫口秀。但是，在醫學裡，卻是分科越來越細，看病的時候，最想弄清楚的問題，是掛哪個科、或是哪個疾病專家的號。但是，人，是1個整體，每個系統和器官，都存在相互關聯，尤其是心臟、大腦、腎臟，往往會同時受到某1種疾病的影響，然後，導致多種併發症。比如，血壓控制不住，就會導致腎臟功能衰竭、腦梗。

心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病，是慢性疾病的三大主力。如果沒有綜合管理的意識，就可能出現撿了芝麻丟了西瓜的情況。以糖尿病為例，20%至40%的患者，存在不同程度的腎臟損害，而最終的死亡原因，75%是心血管疾病，其次是腎臟疾病。如果1個糖尿病患者，只是盯著血糖，卻從來不管血壓、血脂、蛋白尿水平，等到出現心血管、腎功能損害的時候，治療難度就會增大。

在最近開展的第25個高血壓日活動中，早篩、早治、全面達標的理念，開始得到重視。因為，研究表明，30%以上的高血壓患者，存在心率加快，從而增加心梗或心衰竭的風險，因此，需要實現血壓、心率的雙達標，才能減少猝死風險。具體而言，單純高血壓患者，血壓控制目標為140/90mmHg，心率低於每分鐘80次。如果存在冠心病，血壓控制目標為130/80mmHg，心率低於每分鐘60次。同時，高血壓患者，也要檢測血糖、血脂水平，避免血壓、血糖、血脂等風險因素疊加，導致心腦血管事件的風險上升。

對於心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病等三大慢性疾病，需要聯防聯治，重點前移，綜合管理。定期篩查，是其中的重要措施。每年的定期體檢，需要檢查空腹血糖和糖化血紅蛋白，及時發現糖耐量受損。體檢時，還要做心電圖、心臟超聲、生物標誌物等檢查，瞭解心血管疾病風險。此外，還要做腎功能篩查，比如，微量蛋白尿檢測。日常生活中，也應該定期檢測血壓、血糖、血脂、心率等指標，以及體重和腰圍的變化，只有將內分泌與代謝、心腦血管、腎臟等問題，進行共同關注和預防、治療，才能減少健康損害。

慢性疾病，多數是遺傳因素與環境因素共同作用所致。以高血壓為例，如果父母都是高血壓患者，其子女患高血壓的機率，約為45%。如果父親或母親一方是高血壓患者，子女患高血壓的機率，約為28%。雙親血壓都正常，子女患高血壓的機率，僅為3%。除此之外，還要注意，共同的生活習慣，也是導致高血壓的重要因素，比如，鹽攝入量過多，而咱們同胞中的高血壓患者，近60%屬於鹽敏感性高血壓。因此，加強預防意識與措施，需要從家庭開始，全家動員、共同參與。

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