冠心病患者膽固醇不高, 為什麼還吃他汀類藥物? 看看科學研究結論

咱們很多被確診為冠心病的朋友，只要接受規範的西醫治療，必須吃他汀類藥物，除非有禁忌症。那麼問題來了，咱們很多患者其實膽固醇根本不高，化驗單上沒有箭頭，為什麼醫生還非要給吃他汀類藥物？能不能不吃？就這個話題，我帶您看看科學研究的結論。

首先，大量的科學研究都證實，血漿膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇水平升高是冠心病的致病性危險因素。也就是說，這個壞的低密度脂蛋白膽固醇，對於動脈粥樣硬化斑塊的形成，貢獻最大。這個指標越高，越容易得冠心病，降低了低密度脂蛋白膽固醇，在預防冠心病心肌梗死等起到關鍵性的作用。

其次，需要明白的是，目前為止，他汀類藥物是最好的降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物，作用最強，使用最安全，患者的耐受性最好。透過近30年的醫學研究，證實他汀類藥物把低密度脂蛋白膽固醇降得越低，心肌梗死的發生率就越低。

第三點需要明白的是，即使低密度脂蛋白膽固醇不高，吃他汀類藥物同樣能夠減少心肌梗死的風險，降低心血管病的死亡率。這在中國冠心病二級預防研究等多個大型臨床試驗中都得到證實，因此，心血管醫生的治療用藥，都有據可循。

對於冠心病患者用他汀類藥物有很大的好處，對於還沒有得冠心病的人，如果是冠心病的高危人群，比如高血壓、糖尿病、血脂異常、蛋白尿等人群，這些人很容易發展成冠心病，是冠心病的“潛力股”。因此，對於這些人吃他汀類藥物，同樣會得到很大的好處。從西蘇格蘭的冠心病研究，到德克薩斯冠狀動脈粥樣硬化預防研究等，均證實他汀類藥物能夠降低30%以上的死亡率。因此，對於高血壓、糖尿病、腎臟病等患者，不論膽固醇是否升高，他汀類藥物治療都很有好處。

那麼，低密度脂蛋白膽固醇有沒有下線？低於多少可以停藥？

一般來說，對於家族性高膽固醇血癥或低密度脂蛋白膽固醇大於4。7 mmol/L的患者，立即開始他汀類治療。對大於50歲的中年和老年患者，只要風險達到中危或高危以上，則應在生活方式改變基礎上，儘早開始他汀類藥物治療。

對於低密度脂蛋白膽固醇降低到多少更好？

對於高風險的人群，須將低密度脂蛋白膽固醇水平控制到更低水平，風險極高危的患者須採取強化降脂治療，將低密度脂蛋白膽固醇水平降低至小於1。4mmol/L或降低幅度大於50%，以獲得更好的預防效果。因此，低密度脂蛋白膽固醇越低越好，目前沒設下線。

總之，膽固醇升高尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，對健康不利，容易得冠心病，為了降低這個指標，需要透過飲食控制、運動鍛鍊，以及他汀類藥物治療來達到預防和治療的目的。