一文告訴你PSA倍增時間如此重要！哪些因素會影響治療復發？
如果你或你親近的人患有前列腺癌，您會聽到很多關於PSA血液檢測和PSA倍增時間（PSADT）的資訊。PSA可幫助臨床醫生
在早期篩查和診斷前列腺癌
。
什麼是PSA呢？PSA是前列腺特異性抗原的縮寫，為前列腺細胞產生的一種蛋白質。PSA血液檢測就是測量血液中這種蛋白質的水平。
高水平可能是前列腺癌的徵兆
。但遠不止這些。PSA倍增時間是衡量PSA增長速度的重要指標，尤其是在接受前列腺癌治療後。
為什麼PSA很重要？
1、PSA扮演著許多不同的角色。最常見的是
確定
前列腺癌的
風險
。
PSA水平與前列腺癌風險：
低風險：PSA值<10；
中風險：PSA值為10到20之間；
高風險：PSA值>20。
2、PSA也被用來幫助
確定
新診斷的前列腺癌的
分期
。分期是對疾病進展程度的衡量。PSA倍增時間也可以推斷出手術或放療後癌症的復發。
3、PSA倍增時間可以讓臨床醫生深入
瞭解
你的前列腺癌在未來的
侵襲性
。從而可以指導治療計劃，其中可能包括：觀察、放療、冷凍療法、醋酸亮丙瑞林剝奪睪酮治療、化療。
PSA與癌症復發
PSA對於檢測術後或放療後的前列腺癌復發非常有用。在前列腺癌手術後，PSA通常是檢測不到的，因此，即使是微小的上升也可能意味著復發。
在進行放療後，PSA通常會長期保持在1。0以下。然而，也有例外。有時，PSA水平在放療後會緩慢下降，可能需要數年才能達到最低點。
年輕人可能會出現
與癌症無關的短期PSA升高
。這種情況在植入種子的輻射後更常見。這種暫時的上升被稱為“PSA上升”或“反彈”。它可以在治療後一到四年發展。在種子植入型別的輻射之後，這種情況更為常見。這種暫時的上升被稱為“PSA衝擊”或“反彈”。它可以在治療後1到4年之間發展。
這可能與免疫系統的抗癌活性有關，這是一件好事。然而，有時會被誤認為是復發，導致出現恐懼、壓力，甚至不必要的激素治療。
PSA如何指導治療？
當癌症復發時，PSA倍增時間是它增長速度的指標。最終，復發治療的指導原則是：
PSA倍增時間
、原始（預處理）
風險類別
、
腫瘤位置
、
是否接受過手術或放療
。當然，患者的年齡、其他疾病和整體健康狀況也將被考慮在內。
1
PSA倍增時間
PSA倍增時間對治療有很大影響。儘管使用醋酸亮丙瑞林進行抗荷爾蒙治療，但仍有針對前列腺癌復發且病情惡化的治療方法。
未擴散的前列腺癌復發的治療：
PSA倍增時間為
10個月以上
時：一般以
觀察
為佳。可以考慮繼發性激素治療。
PSA倍增時間為
3~10個月
時：首選使用
阿帕魯胺
、
達洛魯胺
或
恩雜魯胺
治療。另外，也推薦採用繼發性激素治療。
PSA倍增時間為
三個月或更短
時：應積極治療，如6個週期的
多西他賽聯合醋酸亮丙瑞林
治療。也可以考慮阿位元龍或恩雜魯胺治療。
2
風險類別
風險類別也將在治療決定中發揮作用：
低風險：腫瘤侷限於前列腺，PSA值小於10，分級為1級，或腫瘤生長非常緩慢；
中風險：腫瘤侷限於前列腺，PSA在10~20之間，分級為2~3級；
高風險：腫瘤延伸至前列腺外，PSA高於20，分級為4~5級；或者腫瘤侵襲性很強，已經擴散到其他部位。
風險越高，治療就越應積極。例如，如果
風險很低
，治療選擇可能包括
冷凍療法
、
放療
，或者如果腫瘤侷限在前列腺（放療後或術前術後），可以單獨使用
醋酸亮丙瑞林
。
如果是
高風險
人群，可以選擇
醋酸亮丙瑞林聯合盆腔淋巴結放療
。
3
腫瘤位置
如果在手術或放療後PSA上升，建議儘快去醫院進行影像學檢查，以確診是否復發以及找到癌症復發的位置。
常見的影像學檢查包括：常見的掃描有：
PET掃描
：使用Axumin（可注射放射性診斷試劑）、 C11醋酸鹽或膽鹼；
進行
彩色多普勒超聲
或
MRI
技術可發現殘留癌症；
盆腔MRI或CT掃描
可以顯示擴散到盆腔淋巴結的癌症。
轉移性復發的治療取決於它的位置和許多其他因素。區域性復發時，可選擇用
醋酸亮丙瑞林
控制疾病。尤其是有以下情況時：高PSA、短暫的PSA倍增時間或者預期壽命長。
4
術後
一般來說，如果在手術前是低風險或中風險，並且在
6到12個月
之間出現PSA倍增，這時出現復發可以選擇
放療
。
當PSA
水平較低
且PSA
倍增時間長
、無影像學證據顯示擴散/轉移時，
放療
最有效。
如果患者
不耐受
放療的
副作用
，可以選擇間歇性的6個月
醋酸亮丙瑞林
療程來控制疾病。
如果PSA倍增時間
更快
（例如，不到6個月），建議
盆腔淋巴結放療聯合醋酸亮丙瑞林
治療12到18個月。
如果在手術前是
高危
人群，治療方法通常是淋巴結放射治療以及使用12到18個月的醋酸亮丙瑞林治療。除此之外，還需要聯合使用
阿位元龍
、
恩雜魯胺
或
多西他賽
。
5
放療後
對於放療後PSA上升的情況，一般選擇的方法是冷凍療法（冷凍癌細胞）。另一種選擇是立即使用醋酸亮丙瑞林治療，這樣可以控制區域性疾病。
如果患者放療前為
高危
人群，區域性復發應積極選擇
冷凍療法或種子植入放射療法
。單靠醋酸亮丙瑞林不太可能起作用。
總結
癌症總是很嚴重，但前列腺癌的總體前景通常是樂觀的。大多數前列腺癌患者有良好的15年預後。進行長期的隨訪複查，如影像檢查、PSA倍增時間的監測等，是患者有良好預後的關鍵。
【重要提示】
文章資訊僅供參考，具體治療
謹遵醫囑
！
