眩暈頭脹半年——中醫溫潛法治之，中藥服用2周有效緩解
2013年3月23日，初診
女，61歲，瘦小身材，自幼體弱多疾。
患者於半年前因眩暈、頭脹而測血壓，
收縮壓180mmHg
，舒張壓未知，服降壓藥後，仍然眩暈、頭脹，今日血壓150/90mmHg。
刻下：
頭暈、頭脹
，
平素怕冷明顯，四肢常冷，胃怕冷，從來不吃涼東西
，口不幹，不欲飲水，無噁心，無嘔吐，眠多無夢，下肢不腫，二便正常，舌質潤，苔薄少，脈沉弱而緩。
有嚴重的直立性低血壓，即便坐在椅子上站起時也有明顯的頭暈，
只要改變體位，眩暈必作
。
溫潛法治之，處以真武湯加味：
6劑，煎服，每日1劑。
3月30日，二診
血壓160/90mmHg，眩暈、頭脹明顯好轉
，舌脈無明顯變化。
上方附子、石決明加量，繼服6劑。
4月6日，三診
降壓藥已經停止服用，現測血壓125/70mmHg
，眩暈、頭脹愈，偶爾頭痛，舌脈無明顯變化，上方6劑。前3劑，每日1劑，後3劑，分6日服完，以鞏固療效。
按語
溫潛法，是指溫陽法與重鎮潛陽法合用的治療方法，一般用於陽虛而虛陽亢奮者，即陽虛而上浮者。
張仲景的桂枝甘草龍骨牡蠣湯，方中桂枝、甘草溫補陽氣，龍骨、牡蠣重鎮潛陽，可以算得上是最早的溫潛法代表方。不過張仲景並未明確提出此法，而是民國名醫祝味菊先生最早提出，並運用嫻熟，受益者眾多。
本案患者
陽虛症狀明顯
，如平素怕冷，四肢常冷，胃怕冷，從來不吃涼東西，脈沉弱而緩等，宜溫之，故與真武湯，原方主治“太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞷動，振振欲擗地者”，既然真武湯以附子為主藥，陽虛證必見，那麼文中的“發熱”是由於陽虛而上浮所致，而不是表證的發熱，文中的“頭眩，身瞷動，振振欲擗地”，也是虛性興奮。
結合本案，患者雖然瘦小體弱，但血壓升高，導致明顯的頭暈、頭脹，屬於虛性興奮，故與龍骨、牡蠣、石決明等以重鎮之品。
一般認為，
高血壓多屬於肝陽上亢的範疇，以滋陰潛陽為主要治法
，滋陰藥與重鎮藥配伍，這種治法實際上是涼潛法，其脈多見熱象。
而本案患者脈沉弱而緩，按南京中醫藥大學黃煌教授的觀點，
屬於附子脈
，這是選用真武湯的重要依據之一。
二診時患者症狀已經有所緩解，但血壓並沒有明顯改善，故加大石決明用量，取“治下焦如權，非重不沉”之意。患者服中藥的同時，雖然停用降壓西藥，而血壓降至正常，足以說明石決明的降壓效果，也可以說明真武湯對陽虛體質的改善作用。
石決明
石決明是鮑魚的貝殼，藥典規定用量為3～15g，筆者認為這個用量過小，難以達到有效劑量。再從安全形度來看，本品主含碳酸鈣，
沒有明顯的毒副作用
，故可放膽用之。早在十多年前，一朋友告知，
石決明降壓效果明顯
，筆者一直未重視之，該案取得理想效果，其重複性如何，需要臨床進一步驗證。
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