97歲老人一分鐘心跳20次！兒女想放棄，重孫說手術，結果成功了！

97歲的老奶奶突發心肌梗死，這麼高壽的心肌梗死是我在醫院遇到過最年長的患者了。

老奶奶被送到醫院的時候，心跳每分鐘只有20次左右，眼看著人就不行了。

其實老奶奶在家已經胸痛2小時了，

從家屬的交流中得知：老奶奶開始犯病後，幾個兒子和幾個閨女先召集在一起，討論下一步怎麼辦。幾個孩子基本上都到老太太身邊或者都已經透過電話溝通後，老太太已經發病快2個小時了。

看著老太太還是疼痛難忍，最後大家一致決定先送到醫院看看，實在不行再拉回來。

送到醫院後，做完心電圖確診了，急性下壁心肌梗死，這是老奶奶的心率已經下降到40次/分，而且心率一直還在下降。

先讓家屬簽了病危通知書，同時告知家屬，需要理解手術，造影看看哪根血管堵塞了，看看能不能放支架。打通血管，放完支架，病情還有轉機，否則心率會越來越慢，要不了多長時間人就可能沒了。

這時候一大家子兒子、女兒，其實老太太的兒女們都已經是老人了，最少也得70多歲了；還有一波50來歲的應該是孫子輩的。七嘴八舌的，大體意思是說：這麼大年紀了，還治啥治，做了支架估計也活不了，白浪費錢。這麼大年紀，用點藥就行了，還是保守治療吧。

我們再三解釋，對於75歲以上的老人發生急性心肌梗死，是不建議溶栓的，因為溶栓會導致大出血，更危險。對於80歲以上的心肌梗死患者，肯定不能溶栓，因為溶栓的危險更大。

所以對於97歲的老人，發生了急性心肌梗死，一方面就是所謂的保守治療，

保守治療的意思就是不去開通血管，對症輸輸液，吃著阿司匹林和他汀等藥物，一直觀察，運氣好就能活下來，運氣不好人就沒了。

對於97歲的老奶奶，積極正規的治療方法只有一個，那就是開通血管，且只能使用支架的方法。有人肯定疑惑，年齡大了是不是就不能支架了，其實做支架跟年齡沒有必然的關係。只要一半狀況還行，那麼對於急性心肌梗死的老年人，支架是唯一的選擇。

老太太平時沒有肝腎肺不好等慢性疾病，所以是可以手術的，如果能早開通血管，預後應該還不錯。

經過醫生的再三解釋，兒孫們還是拿不出主意，要麼說再看看，要麼沉默不語。醫生和家屬交流的過程中，老奶奶的心率越來越慢了，眼看心率慢到20次，即使用了升心率的藥物，也作用不大。

老太太的心率之所以慢，就是因為急性下壁心肌梗死，心臟右側的血管堵塞了，心臟右側這個血管主要是給心臟跳動的竇房結供血的，所以這個血管堵塞後，竇房結區域也會缺血，所以就會影響心跳，心跳就會減慢，甚至心臟停止跳動。

只有及時開通血管，不但可以挽救更多的心肌，提高生存率，同時右冠血流打通後，患者的心率也會得到恢復。

在兒孫都僵持不下的情況下，這時候，有位年輕人，大概20歲左右，站出來說話了：都別爭了，趕緊手術，正確一下也沒有什麼錯；不爭取只能等著心臟停跳，不就是多花點錢嗎？

人群中不知說插了一句：不是錢不錢的問題，是風險太大。

這個小夥子說：

現在老奶奶心跳都20次，眼看心臟都要停跳了，還有什麼比這個風險更大的，這個病就是最大的風險。

直到這時候，一家人才同意給老奶奶去做手術，造影發現老太太心臟右側血管根部起始端閉塞，經過球囊擴張，植入支架後，血流恢復。隨後老奶奶的心跳也逐漸恢復到60次/分。

老奶奶在整個做手術前，一句話都沒有說

，一方面病情太重了，老奶奶難受且休克狀況，不能說話；一方面可能是不願意說話。

做完手術，剛出手術室，一家人都圍上來，都在關心老奶奶，

可是老奶奶除了剛才在急診強烈要求給自己做手術的那個重孫外

，誰也沒搭理。

只是用非常細微的聲音說：

老奶奶沒事，放心吧！死不了！

也不知道這兩句話分別是說給誰聽的……

送老奶奶回到監護室，老奶奶看孩子們都不在病房，就問：醫生，是不是我不行了？

我拉著老奶奶的手說：沒事，剛才血管堵了，現在打通了，沒事了，您看剛才心跳才20次，現在心跳已經恢復到60次了。100歲沒問題。

我承認我有安慰老奶奶的意思，但對於一位沒有貧血，沒有肝腎功能問題，沒有肺部疾病的，能吃能喝，交流正常的97歲的老奶奶，如果沒有意外，活到100歲確實應該沒有什麼大問題。

家有一老，如有一寶！

讓我們都珍惜家裡的老人吧，當您的爺爺奶奶離開後，爸媽就是那個老人了，當爸媽離開後，自己就會變成那個老人……

如何預防和治療心肌缺血，冠心病，心絞痛

心血管王醫生

購買專欄