怎麼又是你!杭州37歲男子一年內兩次心梗，醫生:這些習慣他一直不改

“週末兩天科室冠脈團隊白天黑夜做了6臺急性心梗的冠脈介入手術，其中一個26歲患者體重200斤，一個37歲患者體重220斤……”浙江省人民醫院心內科主任王利宏將訊息發了朋友圈。

參與搶救的醫生驚訝、嘆息，37歲的鄒先生（化名）是“老熟人”，一年內二次心梗，三次夜晚急送來搶救。

一年兩次突發心梗

夜晚，值班手機驟響，“37歲男性，胸痛4小時，下壁心肌梗死。”又是你？浙江省人民醫院心內科副主任、主任醫師鄭浩，竟又一次在手術室搶救這位患者。

1年前，鄒先生因為急性下壁心肌梗死，由鄭浩主任等為其施行右冠支架植入術；半年後他因不穩定性心絞痛，急診來醫院，進行前降支支架植入術。這一次，他又因急性下壁心肌梗死送來急診。鄭浩主任等連夜給其做了急診冠脈造影，發現其右冠支架內全閉，隨即進行藥物球囊擴張術。術後患者胸痛消失。

第一次死裡逃生，醫生就叮囑他，出院後要戒菸、減重等。

結果他置若罔聞、我行我素:煙照吸不誤;飲食不控制，下班後依然葛優躺，體重已達220斤。同時吃藥丟三落四，吃完了也沒及時配……所有這些導致患者又發生心肌梗死。

無獨有偶，當晚，一位體重也超200斤的青年男子被送來搶救。“

26歲男性，胸痛2小時，前壁心肌梗死。”小夥子晚上跟朋友聚餐，喝了很多酒，然後出現劇烈胸痛……

鄭浩主任行冠脈造影，提示患者前降支中段閉塞，放支架後開通血管。術後瞭解到，患者雖是95後，卻有8年煙齡。

年輕人心梗危險因素吸菸排第一

王利宏主任介紹，我國每年死於心肌梗死的人數超過100萬，其中50歲以下約佔40%，45歲以下仍達15%左右。年輕人發生心梗時，病情往往會比老年人更危重；他們心肌需氧量較大，一旦發生心梗，通常起病急驟、症狀兇險、多無先兆不適、早期猝死率較高。

與中老年心梗患者不同，年輕人發生急性心肌梗死的危險因素排序是：吸菸、肥胖、男性、家族性高膽固醇血癥、冠心病家族史。

下面的危險因素，你佔了幾條:

吸菸:

當前研究顯示，與老年心梗患者相比，年輕心梗患者中菸民比例更高（80% vs 57%）。吸菸＞1包/天的人群，心梗風險是不吸菸者的8倍。吸菸可以加劇動脈粥樣硬化，還與內皮功能障礙、血小板功能異常有關，導致斑塊破裂、血栓形成。肥胖：年輕心梗患者80%有肥胖。與老年患者相比，年輕心梗患者的平均體重指數（BMI）也更高（31kg/m2 vs 29kg/m2）。隨著不良飲食習慣，高糖高脂不僅帶來肥胖問題，早發的心肌梗死也會接踵而至。

性別:

約95。6%年輕心梗患者都是男性。女性因雌激素的保護作用，心梗年齡往往比男性晚6-10年。

血脂異常:

這是所有年齡組公認的心梗危險因素。在年輕心梗患者中，血脂異常往往更常見。

高血壓:

年輕心梗患者中，約40%伴有高血壓。工作壓力大、熬夜、焦慮，高血壓也愈發年輕化。血壓升高而不自知，甚至明知高血壓卻害怕終身服藥而拒絕治療，最終成為心肌梗死的幫兇。

王利宏主任建議，改善不良生活方式，如戒菸少酒、適度運動、減輕體重，監測血壓血脂等，有助於降低這部分人群的心梗發生率。一旦出現持續性胸痛、胸悶，應立即就醫，嚴重時撥打120；若是心肌梗死，及時血運重建可以挽救更多的心肌，減少嚴重併發症，提高今後的生活質量。

錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香