當我們上火了，如何判斷是實火還是虛火

本 期 導 讀

上火了，如何判斷是實火還是虛火？「外感六淫，內生五邪」，都是因為自身正氣不足嗎？為何「千寒易祛，一溼難除」？

為什麼會說「人老珠黃」？這些接觸中醫的人常問到的問題，你有思考過嗎？

實 火 虛 火

我們很多人最開始接觸中醫，可能是在小時候聽大人說「上火了」。長大後深入瞭解一些中醫，才知道，火還分虛火和實火。

那麼，到底如何判斷是實火還是虛火呢？我們專門請教了祁營洲大夫（正安醫館出診大夫，正安文化家庭醫生系列課講師）。

祁大夫：我們說的「上火」，是一個非常籠統的概念。其實不僅需要判斷這個人是實火還是虛火，還需要判斷這個人到底是身體內哪裡的火，心肝脾肺腎，五臟當中哪個地方的火。

在《中醫基礎理論》當中，講過一個非常重要的概念：陽盛則熱，陰盛則寒；陰虛則熱，陽虛則寒。

當一個人陽氣偏盛的時候，會出現一些熱象。當一個人陰氣偏盛的時候，會出現寒象。不管是陽盛還是陰盛，這種證都叫實證。陽盛則熱，這種情況叫「實熱證」；陰盛則寒，叫「實寒證」。

陰虛則熱，陽虛則寒。就是說，當陰虛的時候，相對會陽亢，於是出現一些熱象，這個熱象比較虛弱，叫「虛熱證」。而當陽虛的時候，相對會陰盛，於是會出現一些寒象，所以陽虛則寒，叫「虛寒證」。

在生活當中，如何判斷這個人到底是實熱還是虛熱？有四種簡單方法，非常實戰實效。

1。 看發熱的情況

實熱證，往往發熱的溫度會偏高，而虛熱證，發熱的溫度往往會偏低。另外，虛熱證往往會手足心熱，就是雙手心、雙腳心感覺熱。

2。 看小便的情況

如果小便發黃，氣味兒比較大，有些人可能會憋尿，尿道感覺燙，往往是有實熱證。如果小便色輕、色淡，甚至大小便的時候渾身還會哆嗦，這樣的情況往往提示是虛熱證。

3。 看出汗的情況

如果稍微一動，大汗淋漓，感覺到自己渾身出汗，尤其是滿額頭出汗，這種情況一般提示是實熱證。再加上面紅目赤的話，一般都是實火。

虛火的出汗往往有一個特點，叫潮熱盜汗。汗水像潮汐一樣，有規律的，一會兒熱一陣兒，下去了，一會兒再熱一陣兒，又下去了，一般會在下午或者晚上。盜汗，也是陰虛火旺，虛火證的一個特點。盜汗，就是像賊一樣，晚上睡覺的時候你沒有汗，半夜醒來，發現出了一身汗。這個汗是在你睡著的時候，悄悄地出來了。

4。 看咽喉的情況

不管是實火還是虛火，嗓子都可能會疼，因為都是熱。可以看看咽喉是不是有紅腫的情況，一般情況下，實火會出現咽喉紅腫、疼痛，而虛火往往是咽喉疼痛，但不紅腫。

其實在臨床當中分析病人的時候，還要再區分，到底是哪個地方的火。

舉個簡單的例子，如果肺有熱，往往會出現有痰、咳嗽的問題。如果心有熱，面部可能會出問題，因為「其華在面」，還會出現小便問題，因為心與小腸相表裡。

正 氣 不 足

「外感六淫，內生五邪」，都是和人體自身正氣不足有關嗎？

祁大夫：是的，正所謂「正氣存內，邪不可幹」，一切可以導致疾病的因素都稱為「邪氣」。當人體自身正氣不足的時候，同樣會產生這種內生的「五邪」。

比如肝風內動，屬於肝腎陰虛的時候，陰虛相對就會陽亢，陽亢生風，產生的就是「內風」，「內風」與「外風」就是「內邪」與「外邪」。當人體產生「內邪」的時候，極易感受「外邪」侵襲。

溼 邪

為何千寒易祛，一溼難除？

祁大夫：古人形容「溼邪」最大的特點是粘膩，而且容易與其他邪氣合併發病，比如「溼邪」與「風邪」合併為風溼；「風寒溼」合而為痺。

人 老 珠 黃

俗語說人老珠黃，年紀大了眼珠會發渾濁嗎？

祁大夫：隨著年齡增長，人體的各個臟器功能逐漸低下，女性到了更年期肝腎功能開始衰竭，肝開竅於眼，肝血不足勢必會導致雙眸不夠清澈。

《中醫診斷學》裡提到對眼睛的診斷，有個「五輪學說」，比如黑眼部分對應的是腎，腎氣下降導致黑眼珠渾濁。所以，保持五臟的平衡，可以延緩衰老。靜心修心，眼睛反應心靈的狀態。