手腳心熱，像火燒的感覺，是怎麼回事？

#真知新座標#這幾天在門診有好幾患者跟我說：大夫，我手腳心熱啊，尤其是兩腳心啊，像火燒的感覺，晚上睡覺腳仍在外面，不敢蓋被子，好難受。這手腳心熱是怎麼回事呢？下面我來給大家講一講吧。

手腳心熱在我們中醫被稱為五心煩熱，是哪五心呢？是兩手心兩腳心，再加上心胸，這個五心煩熱往往被大家單純地認為是陰虛引起的，其實並不完全，很多時候都需要從脾胃論治。

人體的四肢，又稱四末，依賴脾胃運化所產生水谷精微及津液的營養和滋潤，以維持其正常的生理機能。因此，若脾的運化功能強健，能為肌肉、四肢提供充足的營養物質，則肌肉豐滿強壯，四肢活動輕勁有力；若脾失健運，精微物質的生成和轉輸受限，故肌肉、四肢也隨之失去營養，則肌肉消瘦，四肢軟弱無力，甚至痿廢不用。

下面具體講3個治療五心煩熱的方子。

1、小建中湯

中焦虛寒，氣血兩虛所致手足煩熱當以小建中湯證治較為典型。《金匱要略·血痺虛勞病脈證並治》曰：“虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。”小建中湯用桂枝甘草甘溫除熱，這種甘溫除熱不僅可治勞倦內傷發熱之證，對氣虛兼外感之發熱證也適宜。

2 、昇陽散火湯

脾虛氣弦，陽氣被遏，脾以升為健，脾氣不升，升舉無力，反而下陷，若寒邪鬱遏陽氣可致陰火內生，出現五心煩熱。此型別五心煩熱證治以昇陽散火湯為典型。本方主治中焦鬱火，但火從何來？鬱火產生的原因一是因“血虛”；二是因“寒邪鬱遏陽氣”，在治療上我們健脾氣，使脾氣升發出來，煎驅除寒邪使陽氣不被鬱滯，就可以避免鬱火的產生。

3、四君子湯加減

脾陰虛弱，虛火內生，脾陰虛濡養、涼潤、寧靜作用，涼潤作用減弱，陰虛陽亢，虛熱內生，可出現手足煩熱等症；脾陰不足，運化能力減弱，亦可出現食少腹脹，大便不調等症。對於脾陰虛的治療，其方用四君子加黃芪、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬而成，《慎齋遺書·卷之七虛損》曰：“用四君子湯加山藥，引入脾經，單補脾陰”，全方甘能補陰，淡能滲溼，甘淡相合，可令脾實。

對於這3種不同型別的五心煩熱分別用不同的方子來治療，我相信大家也有了一定的瞭解，大家還有什麼不同的見解歡迎評論區留言！