血糖正常就沒事？錯！這個指標超過6.5%，一樣被診斷為糖尿病

測量血糖診斷糖尿病對於大家來說是家喻戶曉的常識，不管是空腹血糖還是餐後血糖，只要有一個達到了糖尿病的診斷標準，就可以被確診為糖尿病。尤其是對於目前的糖尿病患者來說，糖友們關心的是自己的血糖情況，包括餐後血糖和空腹血糖。然而過度關心這兩個指標往往忽視了另外一個重要的指標：糖化血紅蛋白。

糖化血紅蛋白是什麼？

糖化血紅蛋白（HbA1c）是與血糖結合的血紅蛋白，與血糖濃度成正比，可以反映近3個月血糖的平均水平。

糖，指的就是葡萄糖，糖化，指的是葡萄糖粘附在血紅蛋白質上，一旦血糖超過一定數值，時間長了高糖就會改變蛋白質的功能從而對人體產生損傷。人體內紅細胞的壽命一般為120天左右，紅細胞死亡前，血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對的穩定，所以可以反映過去2-3個月的平均血糖水平。

新版指南已經將糖化血紅蛋白納入糖尿病診斷標準

2020年，中華醫學會糖尿病學分會發布了《中國 2 型糖尿病防治指南（2020版）》，進一步優化了糖尿病的診療策略，對進一步規範我國糖尿病的預防、診療、管理等方面起到積極的推動作用。2020版指南首次將“糖化血紅蛋白”正式納入到糖尿病診斷標準中：

在有嚴格質量控制的實驗室，採用標準化檢測方法測定的糖化血紅蛋白（HbA1c）可以作為糖尿病的補充診斷標準。

也就是說，糖化血紅蛋白≥6。5%也可以診斷為糖尿病。

糖化血紅蛋白的影響因素

對於患有貧血的患者來說，糖化血紅蛋白的數值相應的就會降低，對於這種情況糖化血紅蛋白的數值就不能作為診斷依據，這時候一定要測量空腹和餐後血糖水平。此外，血紅蛋白病、輸血患者、終末期腎病其糖化血紅蛋白數值都會受到影響。

糖化血紅蛋白的管理

同樣的，2020版指南新增個體化HbA1c控制目標設定的“主要影響因素”。HbA1c 控制目標應遵循個體化原則，年齡較輕、病程較短、預期壽命較長、無併發症、未合併心血管疾病的2型糖尿病患者，在沒有低血糖及其他不良反應的情況下，可採取更嚴格的HbA1c控制目標，反之則採取相對寬鬆的HbA1c目標。

糖化血紅蛋白是血糖控制的金標準

糖化血紅蛋白的測量具有很大的價值：不同的數值代表了不同的血糖控制狀況。若＜4%，表示控制偏低，易出現低血糖；若數值在 6%～7%則表示血糖控制理想；而如果7%～8%表示血糖控制一般；若數值在8%～9%則表示血糖控制不理想，需加強血糖的控制，多注意飲食結構的調整及運動，並在醫生指導下調整治療方案；若數值＞9%則表示血糖控制差，這也是糖尿病慢性併發症發生發展的危險因素，可能引發糖尿病性腎等併發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合併症。