老糖友注意了，感覺麻、脹、痛，可能是這個糖尿病神經病變

麻是什麼感覺

根據最新的流調顯示，中國的糖尿病患病率達到12。8%，也就是說全國有1億2千萬人患有糖尿病。

糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一，也是糖尿病患者致殘的主要原因

，病變可累及感覺神經、運動神經及植物神經，產生疼痛、麻木、運動障礙及自主神經功能障礙，嚴重影響糖尿病病人的生活質量。

01

麻

萬大爺的雙腳不知從何時起，開始出現麻木，還會有一陣陣的刺痛，有時又感覺像螞蟻在上面爬。但從外表上看，自己的腳沒有一點異樣。這是為什麼呢？

萬大爺的“腳麻”是糖尿病神經病變的常見症狀之一，主要變現為非疼痛的麻刺感和感覺減退，常以四肢遠端更為明顯，表現為手套-襪套樣感覺障礙。

這種症狀可隱襲發病，也可急性起病。常常會累及單個顱神經和脊神經，以正中神經、尺神經、腓總神經受累多見，

主要表現為受累神經支配區域的疼痛、感覺減退和肌肉無力。

02

脹

李大爺今年58，前兩年查出來血糖高之後，一直出現腹瀉或便秘或便秘腹瀉交替的情況發生，常常吃完飯後就覺得胃部脹滿，還伴有噁心想吐的症狀。

李大叔的腹瀉、便秘、腹脹、噁心嘔吐等症狀都是糖尿病自主神經病變的臨床表現之一。

消化系統的自主神經病變主要表現為腹脹，食管蠕動減慢和胃張力降低、胃排空時間延長等導致的上腹飽漲感，胃酸減少、膽囊功能障礙導致的胃部不適、呃逆、噁心、嘔吐等；腸蠕動障礙導致的便秘與腹瀉交替等。

03

痛

王阿姨診斷為Ⅱ型糖尿病6年，近兩年出現雙腳疼痛，有時候像針刺樣疼痛，有時候又像電擊樣疼痛。這種疼痛時刻都存在，王阿姨吃了止疼藥還是難以忍受，讓她整宿整宿地睡不著覺。

糖尿病周圍神經病變中有25%的糖尿病周圍神經病變糖友以疼痛為首發表現，可以有多種疼痛感表現，如燒灼樣、針刺樣、電擊樣或撕裂樣疼痛，伴有感覺異常如麻木、瘙癢或蟻爬感等，而王阿姨的“腳痛”就是最典型的例子。

糖尿病痛性神經病變可伴有痛覺過敏，穿襪子、穿鞋子或蓋被子時接觸面板而感到異常劇痛或針刺感、瘙癢不適。

04

汗

李爺爺今年六十好幾了，最近這兩年，老是莫名其妙地出汗，出汗部位主要在上半身，而下半身幾乎無汗，這又是什麼原因呢？

“出汗”也是糖尿病周圍神經病變的主要症狀之一，其病理改變則是汗腺分泌異常、血管舒縮功能不穩定、體溫調節異常。

其中體溫異常主要表現為肢體過冷，以下肢及足部尤為明顯。汗腺分泌異常主要表現為不同於既往的多汗、少汗或不出汗，常為下半身少汗甚至無汗，上半身則因為代償而出現畏熱和多汗的情況。

以上就是糖尿病神經病變最主要的4個特徵性病變，而

依帕司他則可以阻止神經病變，有效地控制和改善併發症。

那麼依帕司他的治療機制是怎樣的呢？

在糖尿病患者血液中，有許多無處安放的葡萄糖，醛糖還原酶把這些葡萄糖，轉化成無惡不作的山梨醇。

由於山梨醇不易透過細胞膜，就會造成山梨醇在細胞內堆積。大量的山梨醇發展成果糖，使細胞處於高滲狀態，導致組織受損，糖尿病併發症由此發生。

而醛糖還原酶抑制劑——依帕司他，正是醛糖還原酶的剋星！透過抑制醛糖還原酶的活性，依帕司他能減少“無情殺手”山梨醇的生成，從源頭改善糖尿病患者的神經功能障礙，預防和治療糖尿病併發的各種神經病變。