截瘧七寶飲(七寶飲)

截瘧七寶飲（七寶飲）（《太平惠民和劑局方》，錄自《醫方類聚》卷122）［異名］ 七寶散（《楊氏家藏方》卷3）、七寶湯（《易簡方》）、七物湯（《仁齋直指方論》卷to）。［組成］ 常山（9g） 陳橘皮不去皮 青橘皮不去皮 檳榔 草果子仁 甘草炙 厚朴去粗皮，生薑汁制各等分（各6g）［用法］ 上件哎咀，每服半兩，用水一碗，酒一盞，同煎至一大盞，去滓，露一宿，來日再燙溫服（現代用法：用水酌加酒煎，瘧發前2小時溫）。［功用］ 燥溼祛痰，理氣截瘧。［主治］ 痰溼瘧疾。寒熱往來，數發不止，舌苔白膩，寸口脈弦滑浮大。食瘧，不服水土，山嵐瘴氣，寒熱如瘧，並皆治之。［病機分析］ 蓋瘧疾一病，主要是感受“瘧邪”。瘧邪為患，伏於太陰，阻礙脾胃的升降功能，導致水溼內停，氣化不利，釀溼成痰，故瘧疾的成因，每與痰溼有關，前人曾謂“無溼不成痰，無痰不成瘧”。本方證是因外感瘧邪，內有痰溼，內外之邪，糾結為患，出入營衛之間，瘧邪與人身營衛之氣交爭，乃寒熱陣作。發作時，邪人與營陰相爭，衛陽不能外達而惡寒；其後，邪出與衛陽相搏，熱盛於肌表，故又轉為高熱。痰溼不除，邪氣不祛，則瘧發不止。舌苔白膩、脈滑者，為痰溼內盛之徵，脈弦為瘧疾之主脈，脈浮大者，為氣壯正未全弱也。其他食瘧、水土不服和山嵐瘴氣等也無不與痰溼

有關，故均可治療。［配伍意義］ 瘧疾數發不止，治當截之，宜採用燥溼祛痰，行氣散結之法。常山對於瘧疾具有特效，長期以來一直被視為治瘧專藥，且能祛痰，故為君藥。《神農本草經》卷3記載常山：“主傷寒寒熱，熱發溫瘧，……。胸中痰結吐逆。”《藥性論》卷2亦曰：“治諸瘧，吐痰涎，去寒熱。”李時珍不僅強調了本品的“劫痰截瘧”之功，而且對用藥時間亦有具體規定：“須在發散表邪及提出陽分之後，用之得宜，神效立現”（《本草綱目》卷17）。現代藥理研究已證實常山的抗瘧作用。臣以檳榔行氣散結，草果燥溼祛痰，兩味均可截瘧，與常山配伍相得益彰。對該兩藥的上述功能，前賢早有論述。其中檳榔，《名醫別錄》卷2謂“主消谷逐水，除痰癖”；《本草綱目》卷31補充曰：“療諸瘧，御瘴癘”。關於草果，《本草求真》卷3、《本草正義》卷5分別記載：“氣味浮散，凡冒巔霧不正瘴瘧，服之直人病所皆有效”；“辛溫燥烈，善除寒溼而溫燥中宮，故為脾胃寒溼主藥”；“按嵐瘴皆霧露陰溼之邪，最傷清陽之氣，故闢瘴多用溫燥芳香，以勝陰霾溼濁之蘊祟。草果之治瘴瘧，意亦猶是”。再佐溫中燥溼的厚朴、疏肝破氣的青皮和理脾行氣的陳皮，三藥共奏燥溼理脾、行氣化痰之功，共助君臣以標本兼顧。甘草益氣和中，制約諸藥辛溫燥烈之性為使。以上七藥合用，既能截除瘧邪，又能消除痰溼，故稱“截瘧七寶飲”。本方的配伍特點是：集截瘧祛痰行氣之品於一方，純屬祛邪之劑，邪去則正自安。［臨床運用］1。本方為截瘧的代表方 應用時除見寒熱往來、舌苔白膩、脈弦滑浮大外，還須是體質壯實者。2。加減法 瘧疾數發不止，必由氣及血，形成症積伏癖，加入活血祛瘀藥，不僅能兼治血證，而且可防止瘧母的形成，可於本方中加入五靈脂、桃仁等活血之品；若惡寒重，可加桂枝以散寒；若嘔吐可加半夏、生薑以燥溼祛痰止嘔。3。本方現代常用於各型瘧疾。［使用注意］ 凡瘧因痰生，數發之後，正氣未虛者，當以此方截之，以免久發而傷正氣。然本方屑溫燥之劑，對於中氣虛弱，或內有鬱火者，均不相宜。 。［源流發展］ 本方原名“七寶飲”，載於《醫方類聚》卷122，該書註明本方出自《太平惠民和劑局方》，但現存《局方》諸版本均未見此方。《楊氏家藏方》載本方，名為“七寶散”，《易簡方》及《仁齋直指方論》載本方時分別名為‘‘七寶湯”、“七物湯”，明《醫學正傳》轉引本方時為了強調其治瘧之功，而更名為“截瘧七寶飲”，遂沿用至今。本方的立法與組方選藥的思路對後世醫家頗有啟迪。如《丹溪心法》卷2的截瘧常山飲即為截瘧七寶飲去厚朴、青皮、陳皮，加穿山甲、知母、烏梅而成，減行氣之力，增活血通絡，潤燥清熱作用。有關穿山甲，李時珍曾指出能“除痰瘧寒熱”；至於知母與方中草果合用，則療效益增。李氏曰：“治瘴瘧寒熱，取其一陰一陽無偏勝之害，蓋草果治太陰獨勝之寒，知母治陽明獨勝之火也”（《本草綱目》卷14）。觀本章所載治瘧之方，每每少不了本方所採用的厚朴、青皮、檳榔、草果等溫燥破結化痰之品，如《濟生方》卷1的清脾湯、《瘟疫論》捲上的達原飲、《重訂通俗傷寒論》的柴胡達原飲均伍以上述數藥。截瘧七寶飲對後世治瘧方的影響可窺見一斑。［疑難闡釋］

1。關於瘧疾 是指以間歇性寒戰、高熱、出汗為特徵的一種傳染病。 《內經》稱瘧、痃瘧；《金匱要略》稱瘧病。瘧疾作為病名見於《太平聖惠方》卷74。病因為風寒暑溼之邪，客於營衛所致。因體質強弱有別及所感病邪與流行特點、表現證候的不同，大致分類如下。①按臨床證候分類，有風瘧、暑瘧、溼瘧、痰瘧、食瘧、寒瘧、溫瘧、風熱瘧等。②按發病時間分類，有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧、夜瘧、鬼瘧、暴瘧、遊瘧、老瘧、久瘧、陰瘧、陽瘧等。③按誘發因素及流行特點分類，有勞瘧；虛瘧、瘴瘧、疫瘧等。④按臟腑、經絡分類，有五臟瘧、三陽經瘧、三陰經瘧等。 。2。關於“本方治一切瘧疾”的問題 原書雲“本方治一切瘧疾”，蓋從病機上看，瘧疾一證，成因雖繁，但每與痰溼有關，故前人有“無痰不成瘧”之說。而痰溼之所生，與脾胃有關，故治瘧又必須結合理脾祛溼化痰，而本方治法正是燥溼化痰、理氣運脾，使既生之痰溼得化而又防未生之痰溼，所以治瘧之源也。從本方組成看，本方既有燥溼健脾、理氣化溼的厚朴、青皮、陳皮等，又有治瘧之要藥常山、草果÷檳榔，尤以常山為君，截瘧甚捷。綜合全方而有燥溼除痰截瘧之功，故對各種型別的瘧疾，只要中氣不虛、內無鬱火，均可以本方隨證加減而截之。3。本方煎法為何用水酒同煎 原方以水酒同煎，寓有深意。蓋酒性辛溫，能去寒溼，通氣血，行藥勢，使藥物在體內迅速發揮作用，特別是常山用酒煮後截瘧之效更著。李士材曰：常山“若酒浸炒透，但用錢許，餘每用必建奇功”（《奉草通玄》）。據藥理實驗，酒是很好的溶媒，常山等截瘧藥的有效成分，得酒易溶於水中。又常山“生用則上行必吐，酒蒸、炒熟則氣稍緩”（《本草綱目》卷17），可不致嘔也。［方論選錄］ ，1。楊士瀛：“水即水飲也，血即血瘀也。惟水飲，所以作寒熱。惟瘀血，所以增寒熱。常山逐水利飲固也，苟無行血藥品佐助其間，何以收十全之效耶？繼自今瘧家，或衄血；或唾血，或大便血絲，或月候適來適去，皆是血證，當以常山、草果、檳榔、青皮、烏梅、甘草作劑，於內加五靈脂、桃仁為佐，人生薑、濃蜜同煎，以主治之。”（《仁齋直指方論》卷17）2。吳昆：“瘧疾三、四發後，寸口脈來弦滑者，此方吐之。三、四發後，可截之時也。脈弦為飲，滑為實，浮為表，大為陽，故在可吐。師雲：無痰不作瘧。瘧痰為患，常山善吐，檳榔善墜，草果善消，厚朴、青皮亦理氣行痰之要藥；陳皮、甘草乃消痰調胃之上材也。是方也，惟脈來浮大弦滑者可用，若脈來沉澀細微者，與之則逆矣。慎之！”（《醫方考》卷2）3。汪昂：“此足少陰、太陰藥也。常山能吐老痰積飲，檳榔能下食積痰結，草果能消太陰膏粱之痰，陳皮利氣，厚朴平胃，青皮伐肝，皆為溫散行痰之品，加甘草人胃，佐常山以吐瘧痰也。”（《醫方集解。除痰之劑》）4。徐大椿：“瘧久邪氣已衰，氣壯正未全弱，而瘧猶未定，故宜此方截之。檳榔疏利三焦之氣，厚朴滌除中州之滿，甘草和胃緩中，草果散寒消滯，青皮平肝破氣以司疏洩，生薑溫胃散寒以豁痰涎，常山湧洩瘧痰之固結以截瘧也。水酒同煎露一宿，清晨熱服，俾得鼓運清肅之氣，以振祛邪止截之力。此疏利湧洩之劑，為久瘧氣壯脈實止截之專方。”（《徐大椿醫書全集。雜病證治》卷3）5。李疇人：“無痰不作瘧，故截瘧必用常山，以能化膜原之瘧痰也；佐以檳榔、草

果，快脾化瓜果之寒積，除此瘧根也；青皮、陳皮、厚朴，並開痞化痰消溼；和之以甘草，不使辛烈耗氣。水酒合煎一宿服，取人氣血，和陰陽之義耳。”（《醫方概要》）［評議］ 醫家大都對常山的抗瘧作用認識一致，李疇人的“截瘧必用常山。”，即是明證。而吳氏的“常山善吐，檳榔善墜“，則寓有檳榔可減輕常山副作用之意，有關實驗研究也證實了這一點。楊氏提出瘧有水有血的觀點，認為“苟無行血藥品佐助其間，何以收十全之效”，當加五靈脂、桃仁等活血之品。此因瘧疾數發不止，必由氣及血，形成症積伏癖，加入活血祛瘀藥，不僅能兼治血證，而且可防止瘧母的形成，有積極的治療意義。［驗案舉例］ 。1。妊娠瘧疾 《瘧疾專輯》：世嫂呂顏氏，於1934年秋仲，懷孕六、七月之間，因秋暑過酷，浴後當風，引起年前寒瘧宿患，復發甚厲。先寒後熱，寒多熱少，慄慄戰掉，頭痛如破，心煩作惡，六脈浮緊，瘧非輕淺，有損胎流產致危之虞。延診時已將一週，且歷數醫，以柴胡加桂等進，無纖效。予言是疾非常山不為功，而群醫以為不可。因循又越三日，眾乃無以為計。予遂復申前議，且引《內經》所載，問“婦人重身，毒之奈何？”岐伯答“有故無殞”之說，用《楊氏家藏方》之“七寶散”為主，加減施治。方用常山錢半，青皮一錢，炙陳皮一錢，甘草七分，草果二錢，銀柴胡、鮮藿香、香青蒿、淡子芩、當歸身、炒白芍各錢半。用水、酒各半，煎至七分，濾汁別器貯。滓再用水、酒各半煎，去滓，另用器盛。取此頭、二煎，各用紗蒙，露一宿。翌日清晨，燙微溫，先服頭煎，予親督其進劑。閱二時許，未吐，而瘧亦不復至，遂止後服。易方以人參一錢，白朮三錢，炒白芍二錢，炒歸身三錢，紋秦艽錢半，醋制鱉甲三錢，淡子芩錢半，煅牡蠣三錢，炙甘草七分，加大棗三枚（去核）同煎，連服二劑而安。予之所以毅然主截者，一因瘧發已逾六、七度，正值可截之候；次因似此因循，終且殞胎，何如當機立斷，逆而取之，究勝於束手坐視，貽悔無及。處方則減去七寶之厚朴、檳榔，而益以藿香、青蒿、歸、芍、子芩等，翼翼小心而免貽患。然終凜經訓衰其大半而止之誡，故親視湯藥，一擊而中，即止勿再服。並即改弦易轍，先剿後撫，以期安謐，乃克奏效。2。產後瘧疾 《中國現代名中醫醫案精華》：某女，22歲，已婚。初診時訴：宿患隔日瘧。今值產後第二十七天，惡露已淨。三天前開始寒戰高熱，隔日一作（體溫40。5℃），頭痛汗出，渾身酸楚，噁心。檢查：面色胱白，肌瘦神疲，唇舌不榮，苔濁灰膩，脈象浮滑數。辨證：素體虛寒，產後更羸，膜原伏邪，乘虛而起。治法：當宜扶正截邪，溫下清上。方取截瘧七寶飲、四獸飲加減。處方：潞黨參12g，淡竹葉9g，煮半夏6g，枯黃芩6g，煨草果5g，常山苗6g，炙甘草5g，楊桃花9g，肉桂末1g（分衝），鹽陳皮5g，花檳榔5g，結茯苓9g，大烏梅9g。二劑後寒熱頭痛俱減，體溫降至37。5℃，尚有噁心，神疲，自汗出，舌質暗淡，苔濁略退，脈滑。病勢雖減，餘邪未盡，脾虛挾溼，納運失調，仍以健脾燥溼截瘧為治。處方：潞黨參12g，淡竹葉9g，煮半夏6g，甘草梢5g，鹽陳皮5g，楊桃花9g，炒常山6g，大烏梅9g，草蔻仁5g，肉桂末1g（分衝）。二劑後寒熱已罷，精神亦有好轉，唯納差、噁心欲嘔未除，舌脈同前。瘧疾已罷，體虛未復，脾胃失和。治以溫中補虛、燥溼和胃，迭進4劑，諸恙悉平，隨訪月餘。未見覆發。

按語：本例有瘧疾病史，產後遇勞復發，即投截瘧藥而見效。納呆嘔吐病情雖重，但用溫中固下，燥溼化痰，切中“脾惡溼，痰生溼也”之機。產後失血，下元多虛，面色咣白，口唇不榮，舌苔暗濁是下元虛寒的真象，肌膚壯熱，脈象浮數是陽氣外洩的假象。上熱下寒故用肉桂之辛熱，引火歸原而收外洩之陽；配以淡竹葉清肺，毋令華蓋受煎熬也；一溫一涼並用，是仿既濟法，取溫下清上之功。四診中肉桂易附子，意亦相同。［臨床報道］1。間日瘧 用截瘧七寶飲合小柴胡湯治療間日瘧45例。結果全部病例均於單用中藥後終止發作，其中計服中藥2劑者25例，3劑者15例，4劑者5例；隨訪的30例患者中，除1例外其餘均未復發川。2。結締組織病 截瘧七寶飲改為湯劑，略加增減，用於重疊綜合徵、皮肌炎等結締組織病證。認為重疊綜合徵表現為惡寒發熱，肌痛，關節痛，口苦心煩，舌苔黃膩或厚如積粉等病屬少陽者，並非少見。皮肌炎因溼熱邪毒遏阻少陽，外淫肌膚者也常見上述症狀。用截瘧七寶飲燥溼祛痰，切中病機，獲得良效L2，。3。阿米巴腸病 用截瘧七寶飲等治療6例阿米巴腸病。認為急慢性阿米巴腸病屬痢疾中的疫毒證型，其主要病因、病機也因感受溼熱、疫毒之邪而起；瘧疾和阿米巴腸病，其臨床表現有所不同，但病因、病機、辨證有一致性，故可“異病同治”。在臨床上治療阿米巴腸病，採用截瘧法之療效要優於清熱解毒、涼血除積法。［實驗研究］ 抗瘧作用與副作用 複方實驗研究證明；截瘧七寶飲中的各藥均不減弱常山抗瘧效果。而本方對鴿的致吐作用則比單味常山小3-4倍。減去厚朴等，並不增加其致吐程度，減去檳榔則致吐強度與單味常山相同，若用常山和檳榔兩藥，致吐作用與七寶飲相似。說明檳榔是本方中抗常山嘔吐副作用的主要藥物。