男子便血, 診斷痔瘡治療, 一查發現是腸癌, 醫生: 太疏忽大意了
再次聽到他的訊息時，這個只有34歲的男性患者已經進入生命倒計時。雖然我不願相信這個事實，但也做好了心理準備，畢竟有時候病魔來襲，根本不會給你任何求生的機會。那些曾發生的一切也在告訴我：他最終還是用生命，為自己的大意買單了。
去年讀研究生時的同學和我說過一個故事，為便於表述下文將全部以第一人稱繼續。
患者男，34歲，是一家公司的人事主管，男人做人事還比較少見，甚至還做到了人事主管。所以患者格外珍惜自己的工作，當然更大一部分原因是因為還有房貸車貸等著他，他不敢有一絲絲放鬆。
沒辦法，現代大部分人的生活就是這樣，如果有退路誰又願意苦撐著著呢？
不過還是希望每個人都能明白那個已經說爛了的道理：身體是革命的本錢。
迴歸正題，患者在兩年前曾被查出來痔瘡，隔三差五地大便帶血。
得過痔瘡的人都知道，痔瘡最直觀的感受就是疼，不僅坐下來會疼，大便的時候也會疼，那種疼就像蹲在廁所里拉玻璃碴子一樣。
除此外，痔瘡患者還經常容易瘙癢，這種瘙癢是不分場合的。尤其是人多的時候，真的忍不住要去撓一下，有多尷尬可想而知。
另外，大部分痔瘡還有一個特點，就是大便帶血，有時候不僅是帶血，甚至還會噴血。痔瘡患者可能一開始會被這種便血嚇壞，但時間久了，也就麻木了不當回事了。
這個患者也是一樣，一開始只要痔瘡犯了，就不喝酒不吃辣，沒幾天就自動好轉了。
後來控制飲食已經沒用了，他就去買一些痔瘡藥回來用，一開始也挺管用的，可漸漸地藥也沒用了。
在這期間，他跑了不少醫院，甚至去了肛腸專科醫院，還吃了各種所謂的“祖傳秘方”，但這痔瘡就是不見好轉。
半年前，他發現自己的痔瘡好了很多。
為什麼好了很多，因為以前他幾乎每天大便3次，現在卻差不多三四天大便一次，大便的次數少了，當然疼痛也就少了。
他為此沾沾自喜，心想著可能是吃的什麼偏方管用了，醫生不過如此。
此後的一段時間裡，他總感覺自己的精力不夠用，不知道是上了年紀了，還是因為工作實在太累了。
某個週末，他帶女兒去商場遊樂園玩。他把女兒放在一邊，自己卻在那打起盹來，導致一睜眼女兒不見了，在商場找了一晚上才找到。
兩個月前，他的痔瘡又嚴重了，大便次數又由三四天一次變成了一天十幾次，甚至每次到最後都只剩血水。
可能是真的扛不住了，他這才想起來去消化內科就診。
第一次見到這個患者時，他給我的印象是脾氣很暴躁，一直不耐煩，總覺得醫生在想著辦法收錢為醫院創收，每句話裡都是對醫生的抗拒。
除此外，他給我的另一個印象是體型肥胖，面色紅潤，看起來像經常應酬的樣子。
我一邊進鏡一邊和他聊天。
“平時喝酒嗎？”
“你看我像不像喝酒的樣子？”患者這句反問倒是讓我措手不及。
“經常吃肉嗎？”
“不吃肉怎麼喝酒？”雖然又是一句反問，但我已然明白他這體態原來和經常喝酒吃肉分不開關係。
就在此時，一個巨大的佔位性腫物出現內鏡上。幾乎所有醫生都知道，那十有八九是癌。
但我不能慌，畢竟現在一慌病人肯定就不配合了。
果然，又發現了結節狀腫物，且部分合並管腔狹窄，現在要進行的就是病理活檢。
檢查結束，洗完手回來，我和他說這是息肉，先等病理結果再看怎麼治療。
患者聽了我的話，嚷嚷一句：“我就說沒問題嗎，非要花這冤枉錢，還把我弄這麼難受”，就跑去上廁所了。
趁著這個功夫，我告訴他妻子：“你丈夫這情況不太好，是直腸癌，算是有點晚了，具體怎麼樣，還要看病理。”
“那。。。那能治嗎？”妻子愣住了，因為在我一開始說只是息肉時，她明顯鬆了一口氣，沒想到轉身就變成了癌症。
“治肯定能治，預後怎麼樣，現在也不知道，你看要不要找個機會告訴他。”
後來的情況就是，這個34歲患者屬於Ⅲ期腸癌，這屬於最常用的國際TNM分期標準，指的是無論癌腫的大小和浸潤深度，凡是已經出現淋巴結轉移都屬於這個型別。
今天為什麼要說這個故事，因為這確實有教育意義，也足夠引起我們的警惕！
第一，不要忌諱就醫，更不要覺得去醫院看病檢查就是花冤枉錢，不要因為不好意思就耽誤治療。臨床上，就有一部分患者覺得花錢檢查是浪費錢，還有一部分患者總覺得不好意思不敢去檢查，這樣只會貽誤診療。
其次，臨床上能夠導致便血的原因有很多，除了痔瘡和腸癌，還有克羅恩病、胃癌、小腸出血、細菌感染，以及腸套疊等都可能導致便血。除克羅恩病外，其他疾病都較為常見，這也使得我們稍不留神就容易混淆。
這些病可大可小，千萬不要看見便血就覺得那是痔瘡，從而放鬆警惕；也不要立馬就覺得是腸癌，因此悲觀，最好的辦法就是去醫院檢查確定病因。
最後，結直腸鏡檢是發現大部分結直腸疾病的金標準，所以只要發現排便異常，不妨去看看。
如何區分痔瘡與直腸癌？
①排便習慣
痔瘡一般不會導致排便困難，哪怕是短期的排便困難，也會因為水腫和炎症的消失而恢復正常。
②便血癥狀
如果是腸癌，一般出血量不會很多，且不一定每次都會出血。如果是痔瘡，只要排便困難就會出血。另外，痔瘡所表現出的是便後出血，而腸癌表現出的則是大便表面有血。
③全身症狀
痔瘡基本上不會有全身症狀，腸癌則會隨著腫瘤發展患者相繼出現貧血、乏力、消瘦和發熱、體重驟降等症狀。