關於膽管癌, 你知道多少?

膽管癌（cholangiocarcinoma）發生在左、右肝管至膽總管下端的肝外膽管的惡性腫瘤，約佔膽道惡性腫瘤的 1/3。多見於肝門膽管癌，少見於十二指腸上緣以上的膽總管癌和胰腺段的遠端膽總管癌。近年來發病率有增多趨勢，男性較多，為女性 2~3 倍，以 50~60 歲為多見。

但是說起癌症，人們總是對肺癌，肝癌，胃癌，等癌症瞭解很多，但是有一種癌症隱秘且致命的存在人們身邊，並且人們對它瞭解知之甚少，那就是——膽管癌。

01什麼是膽管癌？

膽管癌雖少見但惡性很強，膽管是膽汁運送的通道，癌變的原因與膽管的反覆發炎、膽結石及膽汁淤積有關。

約50%病人合併膽結石，大多數膽管癌為腺癌

，分化不好，少數為未分化癌、乳頭狀癌或鱗癌。肝內膽管癌因位置在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大才有症狀，預後較差，肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1~2公分就可能出現黃疸。

臨床資料顯示，一半以上的膽管癌患者被確診後，已經發生了肝轉移或者血行轉移，在發病的患者中，只有30%可以進行手術。無法進行手術的患者生存期不足兩年，即使可以進行手術的患者，五年生存率也只有30%。

02

膽管癌是什麼原因引起的？

膽管癌的確切發病原因尚不清楚，研究認為可能和膽管癌的發生有關：

1

膽管慢性炎症。反覆發生的膽管炎症、感染可能導致膽管癌變。

2

膽管結石。膽管結石導致膽道堵塞、感染，引起膽管癌變。

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膽道寄生蟲病如膽道蛔蟲、血吸蟲等也可能引起膽管發生癌變。

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膽管囊腫。該疾病導致膽汁淤積，易於引起膽管結石、膽道感染，最終引起膽管癌變。

5

幽門螺旋桿菌感染

03 警惕三個症狀，預警膽管癌發生？

膽管癌治療難度高，治癒效果不好，原因就是早期被確診率較低，所以提高篩查和預防意識，才是降低膽管癌發病的主要方式。

1.嚴重黃疸

嚴重的黃疸是膽管癌早期常見症狀表現，也是很多膽管癌患者的首發症。由於癌組織導致膽管的阻塞，出現膽管梗阻，膽汁無法流入腸道，反流入血液，於是患者的面板或眼球會逐漸發黃。而患者的大便可能會呈現灰白色，小便則為醬油色。

2.消化不良

同樣，由於膽汁無法流入腸道，患者的消化功能受到嚴重影響，便會出現嚴重的食慾減退、進食減少、消化不良等問題，患者更容易營養不良、身體消瘦。

3.腹痛

很多膽管癌早期患者會出現腹部的嚴重不適，如悶脹、隱痛、悶痛等異常，導致患者出現心跳加速、血象嚴重變化等問題。

一旦察覺到身體有上述不適的時候，建議患者及時到醫院檢查確認，排查膽管癌疾病。而由於沒有針對膽管的特異性腫瘤標誌物的檢測方式，在篩查上，需要藉助超聲檢查、CT膽道成像以及核磁共振膽管成像等影像學的檢查方式才能有所發現。

04 膽管癌如何治療

？

膽管癌的主要臨床表現為進行性無痛性黃疸，包括深色尿，鞏膜黃染，面板黃染，陶土樣變及瘙癢。治療方式以手術切除為主，將受癌細胞侵犯的膽管及周圍器官組織切除。對於下1/3段膽管癌，施行胰十二指腸切除術；對於中1/3段膽管癌，切除腫瘤，淋巴結清掃，肝十二指腸韌帶骨骼化，再行肝門膽管空腸Roux-en-Y吻合術，必要時行胰十二指腸切除術；對於下1/3段和中1/3段的膽管癌，根治難度小，手術預後優於肝門部膽管癌。但是，早期發現癌腫，能開刀的病患不多，不能開刀的患者5年存活率約只有20%。

膽管癌的預防措施主要是針對以上相關危險因素，若有以上情況存在，應積極處理和保持警惕，長期隨訪檢查，以便及時發現癌變情況。

平時需要戒除煙、酒，養成良好的作息及飲食習慣，還需要放鬆心情。

如果患有膽管腺瘤、膽管囊腺瘤、潰瘍性結腸炎等疾病需要及時地進行治療。

避免食用未煮熟的魚、蝦，以及富含亞硝酸鹽的食物。

及時治療膽管結石、膽囊息肉等疾病。

此外，透過適當體力鍛鍊、合理膳食、保持充足睡眠、多吃蔬菜、水果，增強體質，以減少癌症發生的機會。