若出現持續性上腹部疼痛，需警惕急性胰腺炎
原創 賈方圓 常笑健康 收錄於話題 #疾病防治 275個
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急性胰腺炎是我們消化科常見的急腹症之一，但是因為胰腺大部分“隱居”在腹膜後，這樣一來，胰腺的知名度遠不如胃、十二指腸、肝、膽，因此每當急性胰腺炎急性發作出現上腹痛時，老百姓常常認為是胃腸道出現了問題，所以急性胰腺炎常常被誤診或者漏診，容易耽誤病情。
今天我們就來了解一下急性胰腺炎。
急性胰腺炎發作有哪些常見症狀？
急性胰腺炎的典型症狀是急性發作的持續性上腹部疼痛，腹痛劇烈難忍，可向肩背部放射，常伴有噁心、嘔吐，有時可有發熱等。
嚴重者可累及心、肺、肝、腎、腦等多臟器功能損害，甚至衰竭。
1、腹痛
急性胰腺炎多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，並多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。
腹痛的位置與病變的部位有關，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，並向右肩放射；病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，並向左肩放射。疼痛強度與病變程度多相一致。
2、噁心嘔吐
多在發病後出現，可頻繁發作，其特點是嘔吐後不能使腹痛緩解，嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致。
3、發熱、黃疸
發熱程度與病變嚴重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發熱或僅有輕度發熱；出血壞死性胰腺炎則可出現高熱，若發熱不退，則可能有併發症出現，如胰腺膿腫等。
黃疸的發生，可能為併發膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。
急性胰腺炎有哪些常見病因？
目前急性胰腺炎的最主要病因仍然是膽道疾病和酒精，近年來高脂血症所致急性胰腺炎的發病率有上升趨勢。
1、膽道疾病
膽石症、膽道感染及膽道蛔蟲等是急性胰腺炎的主要病因。
2、暴飲暴食和飲酒
急性酒精中毒是西方國家急性胰腺炎的主要病因，而在我國此病因佔次要地位，近年來由於生活方式的改變和生活水平的提高，由酗酒而導致的急性胰腺炎發作患者逐漸增多。
3、胰管阻塞
如胰管結石、蛔蟲、狹窄、腫瘤（壺腹周圍癌、胰腺癌）。
4、十二指腸降段疾病
如球后穿透潰瘍、臨近十二指腸乳頭的憩室炎。
5、高血脂症
高脂血症性胰腺炎更容易發展為重症胰腺炎，而且有反覆復發傾向，所以應該引起重視。
6、手術與創傷
見於腹部手術、腹部鈍挫傷、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等。
7、其他
包括感染及全身炎症反應、自身免疫性胰腺炎等。少數病因不明者稱為特發性急性胰腺炎。
急性胰腺炎應如何飲食？
急性胰腺炎患者在急性期往往需要禁食一段時間，當病情穩定，大便通暢，無明顯腹痛、噁心嘔吐等症狀後，可以逐漸恢復經口飲食，需遵循低脂肪、高蛋白、高維生素、高碳水化合物和無刺激性、易消化等原則。
急性胰腺炎病情緩解後可予無脂肪低蛋白的流質，如果汁、米湯、藕粉、麵湯、蜜水、番茄汁、西瓜汁、綠豆湯等；待病情穩定後，可予低脂肪半流質食物，如魚、蝦、雞、鴨、瘦肉、豆及豆製品和含維生素A、B、C豐富的新鮮蔬菜水果等。
急性胰腺炎患者飲食需定量、定時，堅持少吃多餐原則，暴飲暴食會給膽囊、胰臟帶來最大的負擔，因此患者應該做到每日4～5餐，甚至6餐，這樣多次而少量地進食，會減少對胰臟的刺激，使炎症趨於穩定。
生活中如何預防急性胰腺炎？
1
避免暴飲暴食，戒菸戒酒。高脂血症者應低脂、清淡飲食，並在醫師指導下服降脂藥以控制血脂，堅持長期監測血脂並門診隨訪；
2
積極治療膽道疾病，由膽道因素引起疾病者，待急性胰腺炎病情穩定後，應積極手術或內鏡治療膽結石；
3
外傷及進行胃膽道手術後、內鏡逆行胰膽管造影后，應採取禁食以減輕胰腺的負擔；
4
避免使用某些藥物，如口服避孕藥，長期應用雌激素和維生素A、利尿藥、硫唑嘌呤等，均可誘發本病；
5
恢復期也要注意飲食衛生及規律，防止疾病復發；
6
保持心情舒暢。精神情緒激動時，可使括約肌功能失常，引發本病。
7
出院後再發腹痛腹脹，有積液和囊腫等病員出現腹部包塊不斷長大、腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐、發熱寒戰等症狀，需暫停進食，及時就醫。
小結
隨著現代醫學技術的發展，經過系統治療後，急性胰腺炎的病情都能得到緩解，80%以上的病人可以經過非手術的治療手段達到比較滿意的療效。
值得注意的是，病情穩定後也千萬不可懈怠，一定要遵醫囑進食，切忌為了一時飽口福吃了不該吃的東西，導致胰腺炎的康復時間延遲或者復發。
而且，痊癒出院後還是需要定期進行復查的，如果出現有異常的腹痛，應立刻進行復診，如果沒有這些症狀，通常半年左右複查一次。
本文圖片來源：攝圖網
作者介紹
賈方圓
徐州市中心醫院
消化內科 副主任醫師
簡介：碩士研究生，畢業於南京醫科大學，自2013年至今從事於徐州市中心醫院消化科臨床工作。
擅長：消化科常見病、多發病、急危重病的診治，如功能性胃腸病、消化性潰瘍、消化道出血、急診胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、炎症性腸病等。掌握胃腸鏡操作及胃腸道息肉切除。
