孩子發生嘔吐時，怎麼知道是哪裡出了問題？重點關注2方面

腹痛常常伴隨的問題，就是嘔吐，所以嘔吐也是一個症狀，在發生嘔吐時，家長要關注孩子嘔吐的內容及嘔吐發生的時間，這兩個方面能幫助醫生更準確判斷孩子哪個部位出了問題。

1. 關注嘔吐內容

嘔吐就是從口腔“返”上來，消化道從上而下是一個順行的蠕動過程，如果在某一個部位、某一個環節導致它的功能紊亂，或者把它堵了以後，它蠕動下不去了，只有“返”上來嘔吐出來。消化道有分泌物，每天都有固定的量，也會隨著蠕動往下走。

對於不同的年齡，嘔吐物和程度會有所不同，新生兒及小月齡的孩子最常見的嘔吐通常是溢奶，除了吐出來的奶，最重要的是要觀察嘔吐物裡面有沒有膽汁（黃綠色）：

l 如果只是吐奶，就要考慮是胃的幽門部位有梗阻，或者不通暢；

l 如果嘔吐剛開始是胃內容物，後來是黃綠色的膽汁，這個時候要考慮是空腸部位的梗阻；

l 如果嘔吐不但有膽汁，味道也像大便一樣有臭味，孩子肚子也脹，這就是下消化道的梗阻。

因此，梗阻的位置不同，吐出來的東西也不同。當然這裡我們討論的是病態的情況，因為對於小嬰兒來說，由於生理結構的特殊性，大部分情況下的吐奶都屬於正常情況，家長應該在孩子喝完奶以後拍嗝，可以減少吐奶的發生，且這種生理性的溢奶在孩子6個月以後就很少發生了。

2. 關注嘔吐發生的時間

嘔吐發生的早與晚的不同，也是診斷疾病的重要參考依據，因為食物到胃有一個緩衝時間，疾病部位越靠下，緩衝時間就越長。此外，特別要注意的一個問題是看孩子有沒有腹脹，如幽門有問題的時候，腹部的部位偏上，因為胃在上腹部，加上孩子哭鬧吞嚥空氣，所以胃鼓鼓的。

兒童嘔吐常見原因

小孩最常見的嘔吐原因是餵養不當。由於孩子的吞嚥功能和胃腸道的消化功能並不完善，是一個動態生長的過程，如果在餵養的時候喂得過急、過快、過多，都可能引起嘔吐。對於大一點的孩子來說，有時候餓了容易吃得太快，我們作為家長也要提醒一下。

對兒童來說，如果嘔吐伴有嚴重的腹痛，重點要考慮腸套疊的可能，尤其是剛開始新增輔食的孩子，發生腸套疊的可能性最大，表現出來為持續性疼且陣發性加重，腸套疊有一個特點，就是疼痛嚴重以後會不排大便，也不排氣，做肛門指診會發現果醬樣便，實際上是腸子出血了。

總結一下：

如果孩子吐白沫，問題在食道；吐胃內容物，病變在幽門；吐膽汁，病變在空腸，大致在空腸和十二指腸這個位置；如果嘔吐物有糞便，問題在迴腸，大致是這樣的判斷。