腹痛腹脹是胃炎？不！也可能是功能性消化不良

網友小張給我說：“他晚上經常感覺到腹脹、腹痛、噯氣、噁心等，

吃一點點飯就覺得飽，並且心口窩總是有燒心的感覺，以為是胃炎或者胃癌，去醫院做了

腸鏡、胃鏡、CT等檢查，都沒發現異常，這是怎麼了？”。我給他說：“不用擔心，您這個情況不是疑難雜症，很可能就是功能性消化不良！”。今天，我們就一起聊一下困擾很多人的“功能性消化不良”。

一、什麼是功能性消化不良？

消化不良可以分為器質性消化不良和功能性消化不良。

器質性消化不良是有器質性改變的，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、腸炎、賁門炎及腫瘤等。

而功能性消化不良，沒有器質性改變，就是說您消化系統沒有病變，只是有點累了。

功能性消化不良

主要是由胃和十二指腸功能紊亂引起的無器質性疾病的一組臨床綜合徵，是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，約佔消化病門診患者的50%左右。

可表現為上腹痛、上腹燒灼感，也可表現為餐後飽脹、早飽感等，部分患者會出現噁心、嘔吐、噯氣等症狀，這些症狀排便後通常不能緩解，且可長期持續存在。

二、發病機制

目前，功能性消化不良的病因和發病機制還不十分清楚，一般來說考慮以下因素：

1、胃動力障礙

包括胃排空延遲、胃十二指腸運動協調失常。

2、內臟感覺過敏

對生理性刺激出現不適感，如或者對傷害性刺激呈現強烈的反應胃腸蠕動，使得患者可感覺到比較明顯的脹痛不適。

3、感染幽門螺桿菌

4、心理因素。

如經常的焦慮、壓力大、抑鬱等，都會導致功能性消化不良。

三、如何診斷？

1。 具有以下症狀：進食少、餐後飽脹、燒心燒胃，腹痛腹脹等。

2。 經胃鏡、腸鏡、B超等檢查，排除胃、腸、肝，膽，胰等消化系統的器質性改變。

3。 一年中症狀存在時間累計超過 三個月。

4、經2次以上腸鏡胃鏡檢查，確實未發現器質性病變。

5、排除糖尿病性消化不良。

6、伴有失眠、焦慮、頭疼，注意力不集中。

四、如何治療？

功能性消化不良的治療主要是消除誘因，緩解症狀，提高患者生活質量，遵循綜合治療和個體化治療的原則，部分患者需要進行心理治療。臨床上主要透過聯合用藥的治療方式：

1、抑制胃酸藥：一般適用於上腹脹痛、有燒灼感的患者，可選擇奧美拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑；或雷尼替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑，不推薦兒童使用，孕婦和肝腎功能損害者慎用。

2、促胃動力藥：促胃動力藥適用於餐後飽脹或早飽的患者，可選擇潘多立酮、莫沙必利，對該類藥品過敏、機械性腸梗阻、肝功能不全者要慎用。

3、助消化藥：消化酶製劑可作為輔助用藥，主要改善上腹脹和食慾差症狀。

4、黏膜保護劑：如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁等。

5、抗抑鬱藥：上述治療療效欠佳伴有精神症狀者可以選擇抗抑鬱藥，如帕羅西汀，該類藥物要在專業醫師指導下使用，嚴禁自行口服。

6、根除幽門螺桿菌。

五、日常生活中應注意什麼？

1、調整飲食

忌菸酒，不喝碳酸飲料，避免進食生冷辣等刺激性食物、不易消化食物以及對胃有損傷的藥物。

2、按時作息

保證夜間充足的睡眠，生活規律，按時作息。

3、堅持鍛鍊

適當鍛鍊，多做有氧運動，比如快走、游泳、騎行、慢跑、散步、打太極拳、瑜伽等等活動。達到中等強度即可。

4、心理平衡

保持良好的情緒，多出門走走，呼吸新鮮空氣，融入大自然，如遇憤怒、悲傷等，要學會轉移注意力。

5、穴位按摩

多按摩足三

裡、下脘穴、四縫穴。