醫生口唸“得罪了”之後，用手扒開了患者的眼睛

週日，唐醫生值班。因此，週一所有手術患者的術前訪視就落在了他的身上。

隨著厚厚一打的訪視單填寫完畢，一種即將勝利的心情湧上心頭。不知不覺，已然來到普外科一個80多歲的患者病房。

看到這個年齡，唐醫生立刻警覺起來：這麼大歲數做手術，不容有失。尤其是訪視環節，千萬別在自己班上出現紕漏。

翻閱病歷後，他頓時輕鬆了很多。因為，別看人家歲數大，各項指標真挑不出太大毛病。

有人抬槓說，心電圖可顯示心律不齊呢。

80多歲了，各個器官一般都會出現退行性變。這種心律不齊，其實就是退行性變的一種形式。

然而，當他來到患者床前的時候，他有點不淡定了。因為，患者完全沒覺察出來他來術前訪視了。直到他近乎喊叫地喊了一聲老人的名字後，老人才轉過頭來，但沒有睜開眼睛。

雖然全社會都在提倡尊老愛幼，但老人這番不搭理，他心裡卻是有點想法。他心裡想：再怎麼著，我也是給你來看病的吧，總不能這樣對待人吧！

之後，老人似乎又進入沉睡的狀態，對他的問話就是不作答。

看到醫生來了，趕忙說：不好意思，老人耳朵不行，有什麼話問他就行。

到了這裡，唐醫生總算搞清楚了，原來老人是聽力不行。

但是，也不能不睜開眼睛吧？

老人的家屬似乎看出唐醫生的意思，趕忙說道：老人眼皮太鬆了、睜眼睛費勁。只有他使勁睜眼睛的時候，才能勉強睜開一條縫。

聽到這樣的回答，唐醫生有點擔憂了：聽不見、不睜眼，全麻如何甦醒呢？總不能掐人家吧？

但一想到第二天不是自己麻醉，也稍稍鬆了一口氣。

沒想到的是，主任第二天早上看到這個病人特殊，直接安排唐醫生麻醉。理由是，唐醫生清楚老人的情況。

這麼安排倒是無可厚非。確實是這樣，越瞭解患者的情況，麻醉才更安全。

任務既然給自己了，只能全力以赴。

為了避免老人術後出現甦醒延遲，他將麻醉方案升級為複合麻醉，即全麻複合硬膜外麻醉。

透過將兩種麻醉結合在一起，可以明顯減少全麻藥物使用量，也能減少藥物代謝慢等問題。

一個多小時的手術，很快就過去了。

當外科開始縫皮的時候，唐醫生就把全麻藥停掉了。他非常清楚的是，自己打的硬膜外麻醉已經完全阻斷了疼痛，老人不會有疼痛的感覺。這樣做，只為一個目標——讓老人及時醒過來。

然而，直到外科大夫貼好膠布的時候，老人也沒有甦醒的跡象。那心率、那血壓、那表情，是那樣的心如止水。

有點心急的唐醫生，努力呼叫著老人的名字。這呼叫聲，甚至驚動了隔壁手術間的人。隔壁手術間的護士和麻醉醫生趕過來問：怎麼了。

很明顯，他們以為這邊出事了呢。手術室內就是這樣，一旦有情況，都會立即趕來幫忙。

一看是患者沒醒，幾個人就放心回去了。

隨著老人一直不醒，唐醫生心裡愈發焦急。

明知老人聽力不行，也只能大聲呼叫著。

一看錶，半個小時過去了。

有點急了的唐醫生，決定扒開老人的眼睛看一下。

有句話說得好“眼睛是心靈的窗戶”。這句話用在麻醉上也適用，可以說成“瞳孔是麻醉的標識”。

向前推一百多年，現代麻醉之初，乙醚麻醉就將瞳孔作為麻醉分期的重要標誌。這是因為，麻醉藥可以影響瞳孔大小。使用麻醉藥之後，瞳孔會變小。麻醉特別深的時候，瞳孔會變得接近針眼。舉一個例子：嗎啡中毒的典型表現，就是針尖樣瞳孔。

這時扒開眼睛，無疑是為了求證麻醉藥是否代謝乾淨了。如果麻醉藥代謝乾淨了，就能排除藥物因素的甦醒時間延遲。

有的人說：藥物代謝乾淨了，還能不醒嗎？

這種情況是有的，比如出現了腦組織水腫。腦組織水腫，那肯定會影響到甦醒的。還有更嚴重的情況，比如腦梗。

越想越忐忑，帶著忐忑的心情，唐醫生嘴裡默唸“得罪了”後扒開了老人長長的眼瞼。

扒開後，他頓時放心了——兩個瞳孔都正常。為了驗證老人的瞳孔正不正常，他又觀察了一下巡迴護士的瞳孔。

在確認麻醉藥已經代謝乾淨後，他決定稍稍掐一下老人。

有人說，不會是腦水腫或腦梗吧？

一般不會。如果顱內出現情況，瞳孔多半會有表現。經常出現的，就是兩側瞳孔不一樣大。

輕輕掐了一下手臂上鬆弛的面板後，老人一皺眉就要起來。嚇得眾人趕緊把老人按在了手術臺上。

在確認老人呼吸很正常後，再看看監護儀上的各個引數都沒問題，唐醫生把插在老人嘴裡的喉罩罷了。

這時他才想起來，為了讓老人更舒適一些，他在喉罩上塗抹了麻藥。有麻藥的作用，老人當然能耐受喉罩了。

事後總結，複合麻醉的方案實現了完全鎮痛，加上老年人對疼痛等刺激不敏感是主要原因。而聽力差以及睜不開眼等因素，則是次要因素。但在這種特殊情況下，次要因素也成了主要因素。

這裡丟擲一個問題：如果您是當值麻醉醫生，有沒有什麼好辦法？

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