正經科普｜當心男性乳腺發育症，這些知識必須掌握
夏天到了，大家都穿上了涼爽的短袖、背心，但是有的男性卻因“胸”大而心存說不出口的尷尬，就這個讓男性頭疼的問題，我們採訪到成都市第三人民醫院乳腺科專家吳劍和姚欣敏。
吳劍表示，男性乳腺發育症（GYN），又稱男性乳腺增生症或男子女性型乳房，是指男性乳腺組織異常增生、發育。通常表現為乳腺無痛性進行性增大、肥大隆起或乳暈下區域出現乳腺觸痛性腫塊，一般是由於雄性激素與雌激素作用比例失調、睪酮分泌減少或作用不足、和（或）雌激素產生過多以及腺體組織對雌激素敏感性比較高等所致。
為什麼會得男性乳腺發育症？
男性乳腺發育症主要由體內或乳腺區域性雌、雄激素水平失衡，引起乳腺組織增生。引起激素水平失衡的原因有生理性和病理性。
生理性：
新生兒時期：受母體胎盤雌激素和母乳餵養乳汁中的雌激素的影響，約有50%以上的新生兒出生時乳腺增大，通常會在2～3周內自行消退，個別病例持續時間稍長一些。
青春期：青春期正處於生命發育最旺盛的時間，各種激素如腎上激素、生長激素、性激素等大量分泌，刺激了腺體的發育，因此，為一過性乳腺增生，發生率約39%，出現年齡多在13～14歲。兩側乳腺發育的程度多不對稱，發育出現的時間兩側也可不一致，可伴輕微疼痛不適，無紅腫，持續數月至1～2年，大多數在20歲前自然消退，僅有少數一側或雙側乳腺永久殘留不能完全消退的乳腺組織。極少數一側或雙側乳腺發育比較顯著，逐漸長大隆起，類似少女乳腺並可一直持續到成人階段。
老年期：發生率高，此年齡段的男性，機體功能如睪丸退化，睪酮生成也在減少，黃體生成素升高，導致體內雌、雄激素水平失衡，引起乳腺發育。
病理性：
一些疾病如藥物、甲亢、肝臟疾病、肥胖、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤、性發育障礙、性功能減退症及垂體病變等，會引起患者體內雌、雄激素失衡，刺激乳腺腺體及脂肪組織，導致男性乳腺發育異常。
哪些感覺可提示早期乳腺發育症？
本病發病前期乳腺沒有痛感，根據乳房外形是否變大，手觸裡面是否有腫塊，可以簡單判斷。少數人會伴有乳頭和乳暈增大現象，脹痛和輕度壓痛少見，極少數患者會出現乳頭分泌液體的現象。
怎麼知道自己患有男性乳腺發育症？
本病最典型的症狀是一側或兩側乳房肥大隆起，類似女性發育期，可觸及乳暈下柔韌的乳腺組織，底端遊離，直徑大於2cm面板沒有粘連不會固定在某一處，具有活動性。
可能引起哪些併發症？
男性乳腺發育症可能會增加焦慮、自卑、社交障礙等心理問題和乳腺癌風險。
焦慮、自卑：青春期的男性出現乳腺發育長大，會讓比較關注自我形象的青春期少年因為自己出現女性一樣的乳房時，多會因為同學異樣的眼光、嘲笑、戲弄而出現緊張、睡眠困難等焦慮症狀，同時會有自卑、自閉甚至產生社交障礙，尤其夏季不願出門、不願挺起胸膛。
乳腺癌：單側乳房異常增大與機體出現異常有關，60歲以上老年人需警惕乳頭乳暈後方出現腫塊，需要考慮到乳腺癌的可能性。
如何治療？
病理性的乳房發育症有藥物治療和手術治療兩種方式。
藥物治療通常為針對病因的治療，如抗雌激素藥物：三苯氧胺、雷洛昔芬、芳香化酶抑制劑等治療青春期男乳發育。若腺體增厚時間較長（超過1年），顯著肥大隆起，說明腺體出現顯著增生伴有脂肪增厚，藥物治療效果不佳。
姚欣敏告訴記者，是否需要手術治療還取決於乳房隆起肥大的程度以及其對患者造成的心理上、生活上的困擾。實際上屬於針對胸部外形的整形手術，因為大多數男性乳房發育肥大，並不危及生命，不影響健康狀態，不手術也是可以的。當患者覺得胸部外形不滿意，影響了日常社交生活，就可以考慮求助專業的醫生，考慮手術切除皮下的腺體整形，恢復正常男性的胸部外形。手術方式有：傳統乳暈切口的開放性手術、抽脂術、經腋窩隱蔽切口腔鏡輔助皮下腺體切除術等方式。
傳統手術會在前胸部留下比較明顯的切口疤痕，影響美觀，不能滿足患者追求胸部美觀外形的要求。吸脂術通常只能吸出皮下的脂肪，而堅韌的腺體組織沒法清除，不能很好恢復胸部的平整。而經過腋窩隱蔽切口，在腔鏡下切除皮下的腺體，術後胸部看不到明顯的手術疤痕，平整無疤的胸部可以滿足患者對美的追求，是大多數男乳患者的選擇。
男性乳腺發育症手術既是一臺“減瘤”手術，又是一臺“美容”手術，只有透過精細的手術操作才能達到最優的手術效果。在解決患者身體疾病的同時，也解決患者的心理負擔。
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