顴骨內推千萬別做會下垂？做好這4點固定才能更牢固！

顴骨內推手術絕對是愛美人士，又愛又恨的存在，喜愛它降低顴骨柔和輪廓的效果，但也害怕固定不牢造成塌陷下垂的後遺症，顴骨內推真的做不得？固定不牢解決不了？

今天就顴骨固定如何更牢固這個問題，來給大家講一講。

1） 【剝離】

傳統前顴骨三角式剝離：傳統手術因儀器和經驗落後採用三角形大面積剝離，創傷大、中長期長，恢復後容易發生組織下垂。

為避免手術中的剝離創傷，我目前手術會採用隧道式線形微創剝離，減少創傷。

透過口內和耳前聯合微創切口，僅在截骨線區域做線形隧道式剝離，剝離範圍比以往三角形剝離方式縮小數倍。

2）

【截骨】

截骨方式決定了顴骨手術的遠期骨骼癒合狀況。

下面我們來看一下傳統的兩種截骨方式：

I型截骨和L型截骨

。

①

I

型截骨 ：

在顴骨處做直線型截骨後，祛除部分骨骼來縮窄顴弓

優點：操作簡單，很多頜面醫生的入門級術式

缺點：

1、截骨不包含顴骨最高點，面中部最高點未發生移動，面部缺乏甜美感

2、

截斷骨段在咬肌牽拉下容易下移，造成鼻唇溝加深、顯老

3、

斷骨的接觸面少，容易發生骨不連，不利於癒合

②

L

型截骨 ：

在顴骨處做

L型截骨，祛除部分骨骼後內推縮窄顴骨，降低顴弓

優點：可以移動顴骨凸起的最高點，減少顴骨提肌，增加甜美感

缺點：

1、手術有一定難度，對醫生技術要求較高

2、

需要祛除部分骨骼，骨骼癒合線不夠整齊，恢復較慢

3、由於截骨的角度過大，隨著時間推移，在重力作用下仍會下移，導致衰老加快

綜合以上兩種方式的優缺點，我

採用

L.V推進式反重力截骨

：

在

L

型截骨的基礎上，調整截骨的角度，呈現

LV

型

1、保留L型截骨優勢，增加術後甜美感；

2

、截骨不祛骨，平行對位線和癒合線更齊、癒合無縫隙

3

、

LV

型截骨，形成穩定的榫卯結構，穩定不受重力影響

3）【內推方式】

截骨後的內推方式，決定了顴骨手術的效果。

傳統顴骨內推術：利用祛除骨骼的方式縮窄顴弓寬度，之後向內平移顴骨固定，僅有骨骼縮窄效果。

而我採用

三體複合移動

：將骨塊向內、向後、向上移動，顴弓骨塊和軟組織緊密貼合上移，相當於骨骼和軟組織的完整提升手術，充分對抗和阻止軟組織下垂。

而我採用

三體複合移動

：將骨塊向內、向後、向上移動，顴弓骨塊和軟組織緊密貼合上移，相當於骨骼和軟組織的完整提升手術，充分對抗和阻止軟組織下垂。

4）

【固定升級】

固定越穩固，骨骼癒合越快速，術後下垂的機率越小。

單點固定

/青枝折斷固定：

最早期的固定方式，骨移位、骨裂風險大，已經被市場淘汰。

雙端點固定：

固定比較穩固，但在咬肌牽引力下依然有骨塊下移，組織下垂風險，是當下最常見的固定方式。

為了更牢固，在固定點上我採用多點平面固定：

多點位平面堅強固定，不受咬肌牽引力影響，不會發生骨塊旋轉下移。