70多歲大爺腦中風，雙側頸動脈幾乎不通，快看看醫生怎麼治療

一位70多歲的大爺因腦中風後 ，才檢查出他的雙側頸動脈狹窄程度都高達90%以上。如果頸動脈狹窄在60%以上，不及時處理的話，更可能再導致下一次的中風，經置放頸動脈支架，關鍵是讓他心臟打出的血液順利通往腦部，再配合藥物和康復一個多月後，大爺已經可以自己行走，十分開心。

頸動脈狹窄是一種不易察覺的疾病，可能毫無症狀，約有20%的缺血性腦中風是因頸動脈狹窄造成，只要及早發現，及時接受頸動脈支架置放術，可大幅減少腦中風機率，降低造成老年人的失能跟家人的負擔， 預防性的頸動脈超音波檢查， 更顯重要。

這位年歲已高的老爺爺， 有糖尿病跟心血管疾病放過冠狀動脈支架，幾年來一直規律的服藥，某天清晨一覺醒來 ，站起身後頻頻跌坐在地，家人聽見聲響前去觀看，卻聽不懂爺爺在講什麼，將爺爺扶起坐好，發現他也無法自己穿衣服，左手根本舉不起來。

趕緊送往澄清醫院，緊急做腦部CT檢查，竟然是腦中風。安排住院後，經神經內科仔細地檢查，發現爺爺左右兩側的頸動脈都有十分嚴重的狹窄，心臟打出的血液根本無法通往腦部，才導致了這麼突然的腦中風。

在藥物控制穩定之後， 為了預防再次的腦中風，便會診心臟血管內科張耿豪醫師，經血管造影發現兩側頸動脈血流入口處都嚴重鈣化，而且狹窄程度都高達90%以上，導致腦部血流受到相當程度的影響。

跟家屬詳細討論後， 決定為爺爺進行頸動脈支架置放術， 先在雙側頸動脈置入過濾網導絲，於狹窄的部位放上頸動脈支架， 之後再用氣球擴張術，形成新的順暢的血管通道，歷時約2個小時就完成了這個複雜的手術。

從各個研究顯示約有二成的缺血性腦中風是由於頸動脈狹窄所引起。疾病初期，患者可能毫無症狀，也可能發生單側肢體無力、嘴歪眼斜、說話口齒不清，或單側視力障礙；嚴重的患者即使經由積極藥物治療，有症狀的比例仍然高達20%，而狹窄不及時處理的話， 更可能再導致下一次的中風。

即使醫療藥物的進步， 近十年每年因腦血管疾病死亡率仍然不斷攀升。發病後即使存活，也常常會遺留明顯的神經功能障礙，這些失能的後遺症也是民眾殘障的主因之一， 不僅造成病患與照顧者心理及生理上沉重的負擔，也嚴重影響生活品質。

近年來因為醫療技術的進步， 頸動脈支架置放術成為另一種可靠的治療方法，國外許多研究也顯示，頸動脈支架置放術與外科手術具有相同的療效，而置放支架具有傷口小、復原快、也沒有傷害到鄰近神經的風險。

這位缺血性腦中風的老爺爺，經過藥物治療和積極復健，恢復狀況良好， 才1個多月， 手腳無力的情形已經改善許多， 現在已經可以自己行走，十分開心，可以說是歸功於在雙側頸動脈放置了支架，讓心臟血液循著這新管道，提供腦部充足的血液。

由於頸動脈狹窄難以自我檢測，必須藉由頸動脈超音波檢查才能有效診斷，因此建議年滿50歲以上的朋友，如果有糖尿病、高血壓、高血脂或抽菸習慣者，可以尋求神經內科醫師評估，定期接受頸動脈超聲檢查；此外，若突然出現視力不清楚、手腳麻痺無力或講話突然大舌頭等症狀，千萬要提高警覺及時就醫。