別不在意！67歲大伯只能靠止痛片生活，原來是這種血液系統惡性疾病

一直以來，癌症的預防和治療，都是關乎人類健康的重大話題。我們邀請了浙江大學醫學院附屬第一醫院院長黃河教授，為大家揭秘癌症領域的一種前沿療法。

在介紹這個前沿療法之前，先給大家介紹一種“奇怪”的血液腫瘤——

病例

67歲的汪大伯熱愛戶外運動，比如單槓，雙槓，跑步，登山，游泳等，平時身體一直不錯。

但就在2014年1月份的某一天，汪大伯突然發現自己的右肩胛痛，不過當時汪大伯也沒有太在意，但到了9月份一查，居然查出來得了多發性骨髓瘤。

起初，汪大伯只是覺得渾身有幾處地方，特別是兩肋、肩胛，會骨痛。隨著病情進展，痛得厲害的時候，汪大伯只能依靠止痛片生活。

確診後，汪大伯嘗試了化療，但都漸漸產生了耐藥，其他毛病也隨之而來。

那麼，這個多發性骨髓瘤究竟是一種什麼樣的疾病？而汪大伯的後續治療，又該如何繼續呢？

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瞭解多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤是血液系統惡性疾病中的一種。它主要是血液系統中的漿細胞發生了惡性單克隆增生，導致腫瘤性病變。

這個疾病主要集中在骨髓腔裡，會破壞骨骼。所以多發性骨髓瘤的一個特點就是，經常是全身多部位的骨骼或者骨骼外的地方形成包塊。其產生的各種各樣的臨床症狀，最典型的就是骨痛。這種病人往往因為一個非常小的動作，就可能引起骨折。因為患者骨骼裡面已經產生了很多的空洞，腫瘤細胞把整個骨骼給破壞了，也就是他的骨骼變得非常的脆了。

同時，因為多性骨髓瘤是大量的漿細胞的擴增，漿細胞會產生很多的蛋白，所以像這樣的病人，有的時候往往會表現成一種蛋白的增高，就是病理性的蛋白的增高。要透過血液檢查，才能看到有某種蛋白的單克隆的增高。

同時，還可能產生一系列的臨床症狀——像頭暈、高黏稠綜合徵，也就是血液黏稠度很高。另外蛋白高了之後，就可能發生蛋白尿，小便當中有很多泡沫。那麼再接下去，病情發展之後，會出現血液的其他細胞的受損，比如像貧血、血小板減少，或者白細胞增高等等一系列症狀。

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做好早篩工作

目前多發性骨髓瘤的發生機制還沒有完全明確，年輕人或體能狀態不錯的人也可能發病。但這些病人可能有一些基因的突變，從而造成了一個單克隆性的、增殖性的腫瘤細胞。

一般來說，在常規的體檢中，包括了像血常規，血生化，大小便常規檢測等，這些指標裡面已經涵蓋，如果發現異常要進一步排查。

在前面我們提到，汪大伯，在前期接受了化療之後，漸漸產生了耐藥性，那麼汪大伯的後續治療應該如何選擇呢？這裡不得不提的就是CAR-T的治療方法。

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什麼是CAR-T治療

2014年第一個美國女孩子艾米麗接受了CAR-T治療獲得成功，那一年在《Science》雜誌上科學十大突破之首就是CAR-T。

黃河院長告訴我們，大家經常在談論的一個名詞叫做精準醫療，其實就是從疾病當中找到靶點，透過一些特殊的方法，進行針對性的治療，CAR-T就是一個最典型的例子。到目前為止的發展，最早是透過在血液系統，特別是B細胞腫瘤當中有一個叫CD19這個抗原，這些抗原往往就是在B細胞的淋巴瘤、B細胞的白血病都有表達。所以透過CD19的CAR-T，是到目前為止最成功的。在血液系統當中，B細胞的惡性疾病，現在已經有很好的治療手段。第二個非常成功的病例就是，漿細胞多發性骨髓瘤。

“那麼現在還有很多在做的，我們希望是所有的腫瘤，不光是血液系統腫瘤，其他的實體腫瘤，也能夠有很好的療效。”黃河院長這樣說到。

黃河院長告訴我們，到目前為止，在CAR-T方面，全世界最大的、走的最快的兩個國家，一個是美國，一個是中國。

l來源：錢江臺&錢江影片原創