33歲男子心臟擴大，堪比90歲心臟功能，醫生說原因就是高血壓！

唐師傅，33歲，一位程式設計師，最近憋氣越來越重，開始就以為是天熱胸悶憋氣，可是後來情況越來越重。甚至晚上睡覺，都不能躺平，經常睡著了會憋醒，只能坐一會才能緩解。

憋氣在加重，不得不來看病，我詳細詢問後，告知：應該是心衰。

唐師傅問：什麼意思？什麼原因？

我說：就是心臟擴大了，心臟的射血功能不行了，心臟本身是給我們身體供血供氧的，但心衰後，心臟這個能力下降了，所以我們就會缺氧，缺氧後就會胸悶憋氣，呼吸困難。導致心衰的原因就是您長期高血壓沒有控制好。

唐師傅還是不太相信，問：高血壓也沒有啥不舒服，為啥還會影響到心臟？還什麼心衰？

我說，咱們先不討論，先去做一個心臟彩超，將會證實我的判斷。

隨後唐師傅做完心臟彩超，心臟彩超提示：高血壓性心臟病，心臟明顯擴大，心臟射血功能35%，我們正常心功能是55-65%。

拿著彩超報告，唐師傅不說話了，問我咋辦？

我說先住院，制定治療方案。

一、高血壓為什麼會導致高血壓性心臟病以及心衰

流行病學調查：，我國心力衰竭患者合併高血壓的比率為54。 6%

高血壓患者心力衰竭的發生率為28。9%， 與腦中風發生率相當30。 0%。

高血壓長期不控制，可引起心臟結構和功能的改變，稱為高血壓性心臟病，早期左室舒張功能減退、左室肥厚，逐步發展出現心肌收縮功能減退最終發生心力衰竭，有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致；同時可能出現與之相關的冠心病，心房顫動等心臟合併症。

簡單理解，我們的心臟正常情況下，面對的是140/90mmHg以下的血壓，可是當血壓高於這個數值，長期處在高壓下的心臟，每一分每一秒所承受的壓力比正常大的多，心臟就會逐漸變形，左心室肥厚、收縮功能及舒張功能減退，心臟擴大，心功能不全，導致高血壓性心臟病，進而出現心衰。

二、高血壓性心臟病會有哪些表現？

早起高血壓心臟病，並沒有什麼特殊表現，隨著高血壓時間的延長，心臟越來越大，就可能會出現：活動後呼吸困難；平臥時出現氣急，坐起後即好轉；嚴重時出現端坐呼吸、咳嗽，咳粉紅色泡沫狀痰。右上腹疼痛，雙下肢水腫，嚴重時可出現全身水腫，少尿。

三、如何治療

發現高血壓性心臟病，先得控制血壓，以普利及洛爾為主，一方面可以降低血壓，一方面可以治療心衰。如果服用普利不舒服可以改為沙坦，當然最新的治療心衰的藥物，諾心妥也可以服用。

戒菸戒酒，減鹽減油減糖，調整休息時間，保證有效睡眠，半年複查一次心臟彩超，看看心臟結構的變化。

研究顯示，高壓每降低10mmHg，心力衰竭發生風險顯著降低28%。

近期的研究證實，與標準降壓治療高壓＜ 140mmHg 相比，高壓 ＜120mmHg 可以使高血壓患者心力衰竭發生率顯著降低38%，心血管死亡顯著降低43%。

唐師傅住院後，我們進一步確診高血壓性心臟病，並制定了治療方案，經過多日治療，唐師傅症狀得到一定改善，晚上能躺平睡覺，日常活動後也沒有呼吸困難。

唐師傅的妻子問，這樣是不是代表心衰治好？

雖然很不願意回答，但我們必須如實告知患者家屬實情，心衰不能治癒，只能有效控制，延緩進展。慢性心衰5年死亡率50%，嚴重心衰1年死亡率50%。

原本高血壓控制相對是比較簡單的事情，可是一旦發展到心衰，直接影響壽命！

33歲，原本是大好年華，可如今，非要搞成這樣？

早知如此，何必當初？

再次提醒：高血壓沒有不舒服，不代表沒有傷害！

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心血管王醫生

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