減肥系列談之六：肥胖症可以透過藥物和手術治療嗎？

肥胖症主要是因為吃得過多和動得過少引起的，所以肥胖症的治療策略應該是以節食和運動為主，不應該依賴藥物和手術，以免發生不良反應。

但是對於某些採用常規方法治療難以奏效的特殊患者，也可以考慮選擇用藥物或手術治療。

一、藥物治療

減肥藥是飲食治療和運動治療的輔助手段。

用藥物減重的適應症：

1食慾旺盛，餐前飢餓難忍，每餐進食量較多；2、合併高血壓、高血糖、高血脂；3、合併負重關節痛；4、肥胖引起呼吸困難或有阻塞性呼吸困難暫停綜合徵；5、體重指數大於或等於24並有上述合併症，或體重指數大於或等於28不論是否有合併症，經過3～6個月飲食和運動治療仍不能減重百分之五，甚至體重仍有增加趨勢者。

藥物減重的目標：

1、使體重減輕百分之五到百分之十，逐步恢復到正常體重；2、減重後維持體重不再反彈和增加；3、能使降血壓、降血糖、降血脂藥物更好地發揮作用。

下列人群不宜應用減肥藥：

1、兒童；2、孕婦、乳母；3、對該類藥物有不良反應者；4、正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制劑的患者。

理想的減肥藥應該能夠減少能量攝取，增加能量消耗，並能改善與肥胖症相關的危險因素，而且安全性好。

二、手術治療

手術治療僅用於重度肥胖（體重指數大於40或體重指數大於35並伴有嚴重併發症）的患者。

手術的方式有吸脂、切脂和減少食物吸收的手術（如空腸迴腸分流術、小胃手術或垂直結紮胃成形術等）。

手術的不良後果有吸收不良、貧血、管道狹窄等，所以術前應進行充分的風險評估。