女子腰痛誤診為腰椎間盤突出，直到出現血尿，醫生：胡桃夾現象
梁女士今年34歲，是公司的職員，兩年前她發現自己的腰部有些疼痛。
剛好那段時間工作比較繁忙，經常性地坐在電腦面前，梁女士便以為是肌肉勞損了。
忙完了那段時間，梁女士就休息了幾天，疼痛減輕了，就沒有太過在意。
一段時間之後，兩個女士的腰部越來越疼，從左腰到左腿，左胯都在疼。梁女士去醫院做了檢查，醫生初步斷定為梁女士是腰間盤突出了才會導致疼痛的。
然而醫生對症下藥之後，病情卻反覆地加劇，這到底是怎麼一回事呢？
一、腰間盤突出
首先先了解一下腰間盤突出，腰間盤突出是脊椎科的常發病了。
經常坐在椅子上學習的學生，還有上班族，都是有可能發生腰間盤突出的。而男性腰間盤突出的機率普遍要比女性高。腰間盤突出的早期病症就是腰間反覆的疼痛。
梁女士就是腰部疼痛，腿部也疼痛，完全符合腰間盤突出早期的病症特徵。而眾多的腰間盤突出患者甚至會出現大小便障礙，鞍區感覺異常。
腰椎間盤突出症的發病原因是因腰椎間盤的退變，同時纖維環部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所引起的一種綜合徵。
1、腰間盤突出的型別
腰間盤突出大致分為4種。第一種就是膨出型腰椎間盤突出症。
這一種病症並不是特別嚴重，醫生大多會讓患者進行保守治療，不會選擇直接進行手術。這是因為這種病情他只是纖維環內層有部分破裂，但外層完整，採取保守治療的手段，就可以達到一個治癒或者緩解病情的效果。
第二種是突出型腰椎間盤突出症，這一個病症要比上一個病症嚴重一些。
纖維環完全破裂，髓核突向椎管，但後縱韌帶仍然完整。
這個時候就可能無法採用保守治療方案了，可以根據患者的病情嚴重度決定是否進行手術。
第三種脫出型腰椎間盤突出症，這種病情要比前兩個更加嚴重一些。
髓核穿破後縱韌帯，進入椎管，但其根部仍然在椎間隙內。
但是情況卻和上面的比較相似，也要看患者的本身情況，才能決定是否要進行手術的。
第四種遊離型腰椎間盤突出症，髓核組織穿破纖維環和後機韌帶，完全突入椎管，與原椎間盤脫離。透過語言就可以瞭解到，這種病症算得上是比較嚴重的了。
同樣的也要根據患者本身的情況，還有病程的嚴重程度來決定是否進行手術。
除了以上的4種病症，其實還有一種，也就是Schmorl結節。
2、症狀和治療
腰間盤突出是因為椎間盤頂壓纖維環外層、韌帶，刺激椎管內的神經導致的，通俗來講就是壓迫神經了。
典型症狀就是腰痛，大多數的患者腰痛會反覆地發生，並且也會連帶著腿疼。
但是有部分患者會腰痛和腿痛只出現一個，也有患者是兩種疼痛相互反覆。
部分患者也會產生下肢麻木的情況，因為腰間盤突出所壓迫的神經，這才引起了腿部的麻木。
同時也會產生下肢肌力下降，壓迫神經，時間長了就會造成神經根的受損，而神經所支配的肌肉也會產生麻木。症狀輕微的也只是下肢麻木症狀，重的人有可能會造成癱瘓。
不過因為這種情況所造成的癱瘓還是比較少見的。另外就是我們所提到的大小便功能障礙，鞍區感覺異常了，這種情況可以稱為馬尾綜合症。
腰間盤突出一般很少會做手術，醫生所採用的建議也都是要求保守治療，選擇藥物治療或者是物理治療等。
不過症狀嚴重的患者醫生會根據病情的情況所選擇手術。
藥物治療會選用非甾體消炎鎮痛藥，像是布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康等等。
還有肌肉鬆弛藥，少部分患者會產生肌肉痙攣，這個時候就需要使用肌肉鬆弛藥了，如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。
腰間盤突出患者也有少部分會導致神經水腫，這個時候就需要用到脫水劑，如甘露醇等。
患者產生疼痛引發炎症的時候，也可以短期地使用糖皮質激素來緩解疼痛。
腰間盤患者症狀嚴重的時候，可能會採取手術。
根據患者的病情所採用以下幾種手術，脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術、單純椎板間開窗髓核摘除術、半椎板切除術、全椎板切除術、椎間融合術。
不過，更多的醫生會更推薦腰間盤突出患者進行中醫治療，像是針灸，理療推拿，按摩，都可以從一定程度上去緩解。
3、保養
腰間盤突出患者在病症好轉回到日常生活中，就要注意自己的生活習慣了。
第一也是最重要的是要注意身心休息，不要再像以前一樣長時間的伏案工作。
同時要避免高強度的運動和旋轉彎腰運動，這樣就可以從一定程度上去減少對於腰部的傷害。
在睡覺的時候，也要注意一些，儘可能地保證仰臥位，而不是側臥和趴著睡覺。
可以在膝關節和頭下放一個枕頭，這樣對於腰間盤突出的患者來說，也是一個比較舒服的姿勢。對於腰部來說也是比較好的，平時在走路和站著的情況下也要注意姿勢，不要對腰部造成損傷。
平時偶爾要拿一些重物的時候也要注意，要輕拿輕放。在彎腰的時候要慢慢的彎下去，再慢慢的起來。
也可以適當地去選擇推拿和針灸，這都要根據患者自身的情況來選擇。
在日常生活中，在運動上注意的同時，也要注意不要讓腰部和腿部受涼。
再者就是在飲食上多多推薦吃蔬菜和水果，適當地補充一些鈣，可以選擇多喝牛奶和吃一些含鈣高的食物。
二、核桃夾現象
以上說了這麼多，也能發現姜女士的病症和腰間盤突出還是很符合的，不然醫生也不會從一開始就斷定了，姜女士就是得了腰間盤突出。
姜女士也是聽從了醫生的建議進行了治療，出院之後姜女士就選擇換了一份工作，因為醫生告訴姜女士，她就是因為長期伏案工作，才會造成腰間盤突出的。
但是沒過多長時間，姜女士還是舊病復發了。
並且這次復發病症更加嚴重了，以前也只是腰部腿部，現在連腹部也開始疼痛。
一次姜女士在上廁所的時候發現了紅色，現在並不是她的經期時間。這讓姜女士感到害怕，有一些懷疑是她的腎臟出了毛病。
於是姜女士再一次來到了醫院，檢查了腎臟。做了一系列的檢查之後，結果卻是姜女士尿紅細胞3+，不言而喻了，姜女士可能就是腎臟有了毛病。
一位醫生給姜女士做了檢查，安排做了腎臟靜脈彩超，最終確定了姜女士的病症，梁女士的左腎靜脈被夾住了。
1、什麼是胡桃夾現象
胡桃夾現象（nutcracker phenomenon）亦稱左腎靜脈壓迫綜合徵。
這種病情一般都發生在男性之間，在兒童的發病年紀也在4-7歲，多發年齡見於13-16歲。因為左腎靜脈被兩條動脈給夾住了，導致了靜脈血液迴流不流暢，像是一個小核桃一樣，醫生通常會稱這種情況為胡桃夾現象。
這也就讓姜女士和醫生都鬆了一口氣，因為胡桃夾現象並不是什麼難治的疾病。
姜女士會尿血，原因也是因為腎臟裡面的血管擴張，長此以往下去，毛細血管就會破裂。
那麼腎臟裡面的紅細胞流出來之後，流經血液檢查結果就會成為陽性。而姜女士所說的腹部和腰部疼痛也都是因為這個病症，由於他的腎臟長期淤血就會導致疼痛。
2、治療
治療手段分為保守治療和手術治療，大多數的患者都會採用保守治療。
這也需要根據患者的病情嚴重程度所採用方案，少數患者會出現貧血嚴重性的靜脈曲張，這個時候患者會產生疼痛，就需要做手術了。很顯然姜女士就是符合第二種情況的，她也需要進行手術。
姜女士為什麼會得這種病症呢？醫生推測姜女士可能是因為先天發育的問題，有些疾病是年輕的時候就已經有了，只不過成年之後，那些病症特徵才會逐漸地浮現出來。
不過好在姜女士已經查出來了病症，只要按時吃藥，做手術之後過段時間就可以健康出院了。
三、保護預防
有胡桃夾現象的病患一般都普遍偏瘦，有些時候，醫生會根據他們身體情況，建議患者選擇增肥來減輕症狀。
因為胡桃夾現象就是由於靜脈被動脈夾住了。
患者一旦胖了起來，動脈之間的夾角就會變大，這樣的話被夾住的靜脈就會有一定程度的減輕。
在這裡還是要建議大家如果在生活之中出現了血尿的情況，或者是像姜女士一樣，左側腰部，腹部產生了不適就要去醫院進行檢查。
另外，胡桃夾綜合徵的患者在日常生活中也要注意一些生活習慣。
比如他們的飲食上，要儘可能地吃一些清淡的食物，辛辣性和油脂含量高的食物要少吃，這一類的食物會給我們本身的血管造成一定的負擔，會影響血液迴圈，從而間接的加重了胡桃夾的病情。
患者也要保持身心健康，少生氣，保持每日適當的活動。但是這裡要注意，這種患者一定要避免長時間的站立或者是長時間的行走。
在運動的時候也要注意不要做激烈性的運動，保證每日充足的睡眠，早睡不要熬夜。
結語
雖然姜女士已經查出了病症，也健康出院了，但是無論是腰間盤突出還是胡桃夾病症，這些都給姜女士身心帶來了痛苦。
早期的腰部疼痛已經影響了他的日常生活，後期在做檢查的時候，不知道病症所帶來的精神壓力，都會影響姜女士的身心。
所以我們要在日常生活中去預防這些病症，不要長時間的伏案工作。
工作了一段時間，就要起來運動運動。這樣不僅可以緩解我們身上的疲憊，也可以一定程度的放鬆大腦。休息過後便可以全身心的投入工作之中了，效果會更好。