肩膀持續疼痛，檢查卻發現肺癌！除了肩痛，肺癌還有哪些症狀？
李大爺今年65歲了，不僅是有著40年吸菸史的
老菸民
，而且還是一位
慢性肩周炎患者
，所以肩膀經常出現不舒服的症狀，他自己早就習以為常了，每當炎症發作的時候，自己在家用熱毛巾敷一會兒，或者是做個拔罐就可以得到有效地緩解。
可是最近，李大爺卻頻頻感到自己身體不舒服，尤其是肩膀還特別疼痛，他以為是自己十幾年的肩周炎又開始加重發作了，就特地去養生館裡面做了理療，針灸，拔罐，可沒想到，老方法用了個遍，這次的疼痛不僅沒有得到有效緩解，而且還有
不斷加重的趨勢。
這下沒辦法了，李大爺只能在家人的陪同下去了醫院檢查，剛開始掛的骨科，醫生安排李大爺拍攝肩部的X線，可結果出來的時候，並沒有發現肩部有異常，於是敏感的醫生便又讓大爺拍個
CT檢查
，這樣可以更加清楚地看到骨骼還有內部器官的病變，可沒想到，結果出來的時候，卻讓一家人傻眼了。
醫生說，CT片子上面顯示，李大爺的肺部有個小腫塊，很有可能是
肺癌
，而且其根據症狀，醫生推測，腫瘤細胞很有可能已經侵犯了胸膜，所以才會有持續疼痛的情況出現，為了進一步瞭解病情，
醫生又安排李大爺進行了病理活檢，結果果然印證了醫生的猜測，在活檢標本中確實發現了癌細胞的存在，也就是說，李大爺被確診為了肺癌。
家人很不解，肺癌明明是呼吸系統的疾病，不應該表現為
咳嗽咳血
嗎，怎麼會和肩膀疼痛聯絡在一起，醫生解釋道，機體各器官系統之間聯絡是很緊密的，很多肺癌患者的非典型首發症狀就是
肩膀疼痛
，所以這並不稀奇，而且李大爺本身就是老菸民，香菸是肺癌最重要的致病因素，所以現在一定要儘快安排手術進行治療，不能再延誤時機了。
其實生活中像李大爺這樣因為肩痛被確診肺癌的並不在少數，那麼肺癌到底是怎麼造成的，又如何會引起疼痛，肺癌還有哪些症狀值得讓我們一定要提高警惕呢？接下來讓我們帶著這一系列問題去深入瞭解肺癌這種惡性疾病。
一．瞭解肺癌及其常見的病因
肺癌是肺部最常見的肺部原發性惡性腫瘤，主要經過影像學檢查發現肺部的小結節或者是腫塊而確診，因為其臨床症狀不明顯，故而75%的病人在就診時已經是晚期，肺癌是全球癌症相關死亡最主要的原因，故而其也被稱為是
癌中之王
。其致病因素主要包括以下幾點。
①吸菸
吸菸是肺癌最主要的致病因素，根據研究表明，與從不吸菸的人群相比，吸菸者發生肺癌的危險性高10倍，且二手菸也是致癌的病因之一，在家庭中長期吸入二手菸的人群，其患癌風險會增加20%到30%。
菸草已經被列為了A級致癌物，故而吸菸與肺癌之間是存在明確關係的。
②長期吸入油煙尾氣致癌物
在室內經常從事烹調工作的女性會經常吸入過多的油煙，高溫油煙會產生苯並芘還有丙烯醛等致癌物，對女性腺癌的影響很大，在室外經常吸入車輛尾氣的人群也是肺癌的高發人群，因為尾氣裡面也經常含有大量的苯並芘致癌物，長期吸入，會損傷細胞誘發癌變。
③遺傳和基因突變因素
研究表明，有早期肺癌家族史的人群，其罹患肺癌的危險會升高2倍。
且相同致癌風險暴露情況下，女性的發病情況比男性要高，與肺癌發生關係比較密切的癌基因主要有HER家族基因，以及RAS基因家族等。
肺癌的致病因素是非常複雜的，不只包括上述幾點，還有一些真菌感染或者是免疫性疾病都有可能會導致肺癌，其臨床症狀也是多種多樣的，那肺癌為什麼不在原位產生症狀，而在肩部產生疼痛呢？
二 。肺癌為什麼會引起肩膀部位的疼痛
首先，肺部組織本身是不會疼痛的，因為其表面並沒有痛覺神經的分佈，所以說只有當癌細胞侵犯到與之相鄰的胸膜，腫瘤牽拉刺激到臂叢神經，或者是壓迫到周圍的器官，導致淋巴迴流不暢通時會出現頸部以及肩部的疼痛表現。
而出現疼痛表現也往往代表著肺癌已經到了中晚期階段，有的甚至直接遠處轉移到骨骼裡面造成病理性骨折疼痛。這種疼痛在早期可以依靠布洛芬或者是對乙醯氨基酚等普通藥物緩解，但是到了後期，患者往往難以忍受，此時就需要一些強效麻醉劑，比如嗎啡，還有杜冷丁，來緩解病人的痛苦。
疼痛，對於晚期肺癌患者來說，是常見症狀，不僅會給患者帶來生理上的疼痛不適，更會在心理上讓患者承受巨大的痛苦。
所以，我們一定要警惕一些身體發出的一些肺癌訊號，關注其臨床症狀，做到早發現，早治療，切勿一時大意，長時間拖延，降低救治機率。
三．出現以下5種情況，一定要警惕肺癌
① 咳嗽或者有痰血
咳嗽是肺癌患者的早期症狀，經常為刺激性乾咳，當腫瘤進一步發展浸潤支氣管時，咳嗽會加重，出現
高調金屬樣的刺激性咳嗽
，如果支氣管內腔被腫瘤細胞嚴重腐蝕，則有可能出現痰血或者是大咯血。這是肺癌比較典型的臨床症狀，出現上述情況，大家一定要到醫院積極進行檢查。
② 聲音嘶啞
這種是屬於腫瘤區域性擴充套件引發的症狀，由於腫瘤經常直接壓迫或者是轉移到縱膈淋巴結以後壓迫我們
左側的喉返神經
，所以會導致聲帶麻痺，就會出現聲音嘶啞，很多患者以為這是聲帶發炎，不以為然，往往會造成更加嚴重的後果。
③ 上肢及頸面部水腫
當腫瘤繼續發展侵犯到縱膈以後，腫大的淋巴結，以及佔位的腫瘤會不同程度地壓迫上腔靜脈，導致全身的靜脈血液迴流受阻。此時會表現為，頸面部的水腫，還有胸壁的靜脈曲張，嚴重者還有結膜充血，頭痛，頭暈等表現。
④ 內分泌異常
這種屬於肺癌的肺轉移性的胸外表現，又稱為副癌綜合徵。此時肺癌患者經常伴有抗利尿激素分泌異常，表現為低鈉血癥或者是低滲透壓血癥，患者會出現食慾降低，噁心嘔吐等情況，此外有部分患者表現為ACTH激素的異常分泌，表現為面板有色素沉著，肌肉出現萎縮，同時血液系統還會有高血糖或者是高血壓的表現。
⑤ 胸痛
肺癌引起的疼痛大多是屬於
鈍痛或者是隱痛
，這種胸痛大多數是由於癌細胞直接侵犯了胸膜，或者是直接轉移到胸膜造成的，另外如果癌細胞侵犯了肋骨或者肋間神經也會引起胸痛的症狀，病人會出現不適，尤其在劇烈咳嗽的時候，疼痛會加重。
其實肺癌的臨床表現遠遠不止上述幾點，身體在受到癌細胞攻擊的時候，就已經發出了很多訊號，因為有些臨床症狀不是很典型，所以大家總是不以為然，故而發現的時候往往是晚期。
但是，癌症的發生不是一天兩天的事情，而是身體在長期遭受致癌因素的攻擊下，免疫系統潰敗，從而引起一系列臨床症狀，所以為了最大程度降低患肺癌的風險，我們的首要任務是預防為主，提高機體免疫力，減少致癌因子接觸，最大機率降低患癌風險。
四。防癌治癌，預防為主是關鍵
（1）拒絕菸害
，
香菸是肺癌最主要的致病因素，我們要遠離菸害，積極戒菸，同時不抽菸人群要儘量避免少抽二手菸。另外女性還要注意防油煙，油煙對女性腺癌的影響很大，近年來，女性腺癌發生率有上升趨勢，必須要引起大家的重視。
（2）定時健康體檢
，
體檢可以及時發現身體的健康隱患，針對肺癌，大家可以做一些影像學檢查，X線胸片是臨床上發現肺癌最常用的方法，但不易檢查出早期肺癌的一些隱蔽的微小病灶，因此推薦大家如果有能力，還是儘量選擇解析度更高的胸部CT檢查，做到早發現，早治療。
（3）注重生活方式
，
健康的生活方式可以最大程度提高機體免疫力。因此大家一定要注重，我們平時要多吃新鮮果蔬，補充微量元素，加強鍛鍊，積極調整自己的心態，保持心身愉悅，加強自身身體素質，不給癌細胞可乘之機。
肺癌在我國惡性腫瘤中發病率高居第一位，所以我們一定要提高警惕，儘量做到上述幾點，
重預防，早發現，早治療
。如果像文中的李大爺一樣，確實不幸被確診為肺癌，也一定要冷靜處理，積極尋求正規醫院的治療，如果在早期，手術切除仍然是應用最多的治療手段，此時病變比較侷限，手術以後病人的5年生存率仍然可高達50%，在肺癌晚期或者是復發期，可以採取化療或者是靶向藥物治療來維持生命。
參考文獻：
［1］《第九版人教版內科學》2018年5月，葛均波，徐永健
［2］中華醫學會肺癌臨床診療指南（2018版）中華醫學會
