取自身肋軟骨去雕刻成耳廓 為先天性小耳畸形患者造一雙標準耳朵

新生命的誕生，是一切奇蹟的開始，承載著父母、親友無限的歡樂與祝福。也許是因為太過可愛而被上帝親吻了寶寶的耳朵，出生後寶寶患上了先天性小耳畸形，這樣的打擊無疑給原本快樂的家庭蒙上了一層陰影。先天性小耳畸形是一種怎樣的缺陷，該如何認識它、如何治療，在山東省耳鼻喉醫院耳整形科專家陳東主任這裡就診時，這些都成為了每位患兒家屬最為常見的話題。

小耳畸形——頜面部最主要的出生缺陷之一

小耳畸形是頜面部最主要的出生缺陷之一，表現為耳廓大小、形態、位置和結構的先天異常，多合併外耳道狹窄或者閉鎖，常常伴有聽力下降。據資料記載，先天性的小耳畸形在我國的發病率約佔萬分之1。4 ，在全球約佔萬分之2。06左右。這類疾病男性的發病率高於女性，其發病因素為多方面的，一般認為是環境和遺傳因素共同作用的結果。孕期流感樣綜合徵、自然流產史、陰道炎、宮頸炎等炎症感染和油漆、殺蟲劑等有毒化學物質暴露等因素是小耳畸形的危險因素，流行病學調查提示4%-8%的小耳畸形患者有家族史。據流行性疾病發病規律顯示，高原地區發病率也呈較高趨勢。

小耳畸形的治療

山東省耳鼻喉醫院耳整形科陳東主任表示，小耳畸形的治療主要包括耳廓外形的重建和聽力的重建。

耳廓外形的重建一般是取自身肋軟骨去雕刻成耳廓的支架結構，根據我國兒童生長髮育規律，一般要在患兒7歲以後，胸圍達到55-60cm時，肋軟骨生長到一定階段時進行手術。一般先行耳廓再造的第一期手術，再行聽功能重建手術。有些聽力重建的手術方式常常會破壞耳後面板的血供，進而對耳廓再造產生一些不利的影響，因此一般要在耳廓再造一期手術後施行改善聽力的治療，聽力重建可以透過開通耳道或者安裝骨導助聽器的方式完成。

陳主任另外特別指出，小耳畸形可劃分為四種類型，針對不同型別採取相應的治療策略。

I型：耳廓的各解剖結構基本存在可辨認，耳甲腔存在但稍小，耳廓總體輪廓（縱、橫徑線）小，常合併杯狀耳或招風耳等耳畸形。

Ⅱ型：耳廓的部分解剖結構存在可辨認，耳舟與三角窩融合，耳廓上部分形態明顯縮窄，耳甲腔狹小較明顯。

Ⅲ型：耳廓解剖結構無法辨認，殘耳形態不規則，主要近似花生狀、舟狀、索條狀和臘腸狀等。

IV型：患側僅有小的皮贅或分散的山丘狀隆起，耳廓遺蹟完全缺失、區域性無任何解剖痕跡，即為無耳畸形。

對於外傷造成的耳畸形主要分為兩類，一是指外傷性的耳廓部分缺失，根據患者實際損傷部位的情況，缺損較少可利用自身的一部分耳廓軟骨進行彌補，較多則需取自身軟骨進行修補；二是指燒傷，其造成的耳朵和周圍瘢痕嚴重，修復起來是極其困難的，它的治療需要結合多種技術治療。

耳廓再造不同於美容整形

陳主任表示，耳廓再造含有其特殊性，整個過程更加複雜，對醫生的要求更高，並不相同於某些常見美容手術，因此很多知識不易被人熟知。

在小耳畸形的治療中，既涉及耳廓形態的重建，又涉及選擇何種方式讓患者重獲聽力的問題，具有很強的專業性。多數不是一次手術可以完全解決的，因此患者或者患兒家屬可以首先諮詢專業的醫院和醫生，對整個治療過程和選擇有一些基本的瞭解。

先天性小耳畸形的治療，需要建立醫患互信

先天性小耳畸形的治療有耳廓外形的重建和聽力的重建兩個階段來完成，這個治療過程需要的時間較長。所以在治療先天性小耳畸形前，陳主任建議，醫生在與患者問診溝通時，要了解患者對於治療的需求及期望，然後根據嚴格的檢查結果，制定合理的治療方式，才能讓更多的小耳畸形的患者更好的擁有自信，更好的去融入社會，迎接更加美好的明天！

科室簡介：耳整形科

山東省耳鼻喉醫院耳整形科是國內較早開展全耳廓再造的單位之一，率先開展了自體軟骨塑性全耳廓再造手術、杯狀耳、招風耳、耳廓缺損等的修復手術積累了豐富的臨床經驗。耳廓再造等整復手術原歸屬鼻頷面整形專業。隨著診療水平的提升和診療領域的開拓，學科發展，專業細化，耳整形科成為獨立的亞專業科室。科室現有醫師4人，其中主任醫師1人、副主任醫師1人、主治醫師1人、住院醫師1人。耳整形科開展耳廓及外耳道整形手術，如耳廓再造術等四級手術，耳廓畸形矯正術、外耳道成形術等三級手術，以及針對新生兒耳廓形態畸形的非手術矯治，是專門針對耳廓畸形和耳道畸形等疾病進行診療的專業學科。

專家簡介：陳東

耳整形科主任、副主任醫師、醫學博士、美國斯坦福大學訪問學者

專業領域

耳科學/耳整形外科

診療範圍

先天性小耳畸形的耳廓再造/耳廓畸形及缺損的整復、外耳道狹窄/閉鎖的外耳道成形、新生兒先天性耳廓形態畸形非手術矯治、耳前瘻管的診治、耳廓瘢痕疙瘩的治療