尿酸升高到底是因為什麼？弄明白原因，早早預防很重要
所有痛風患者在確診之前，都要經歷高尿酸血癥的階段
。
如果你已經出現了尿酸偏高的情況，為了避免以後被痛風，這種“不死的癌症”困擾，嚴重影響自己的生活質量，就應該儘早開始預防。那麼，先弄明白自己
尿酸升高的原因
，就很重要了。
一、我們人類的尿酸水平，就是比很多哺乳動物要高
尿酸是人類和一些靈長類動物，嘌呤化合物的
最終
代謝產物。但是絕大多數的其他哺乳動物，血清尿酸水平，是非常低的（約1mg/dL；60μmol/L）。
因為大多哺乳動物的尿酸，會被轉化為尿囊素，這才是這些哺乳動物，嘌呤化合物的最終代謝產物。尿囊素，比起尿酸，就容易代謝的多了。這是我們人類某個基因的表達，發生了改變的結果。
看過一個橫斷面研究，推論說人類尿酸高，可能是我們智力進化的代價之一，還觀察到聰明的人，似乎尿酸比常人更高一些。當然，
這個推論的證據級別比較低
，麥芽也只是覺得有趣，就分享給大家。但是尿酸升高，的確發生在人類進化的歷程中。
二、男性的尿酸水平比女性高
正常成年男性體內尿酸鹽，總儲存量約為1200mg，大概是正常成年女性的2倍。
這種性別差異可能是因為：
雌激素作用
，使得育齡女性腎臟排洩尿酸鹽增強，腎小管對尿酸的重吸收會減少，尿酸鹽的清除率就高啦。
三、高尿酸血癥，大多都跟腎功能下降有關，不良的飲食習慣和生活方式是根源
尿酸的產生：
尿酸通常不能透過飲食直接獲得，它主要在肝臟生成，依靠的是食源性和內源合成性嘌呤化合物的降解。
有研究發現，不含嘌呤的膳食大概可以減少40%，經尿排洩的尿酸量
，這麼看來，我們飲食中的嘌呤，似乎是尿酸鹽前體的重要來源。這也是大家總盯著飲食中嘌呤含量的原因。
尿酸的降解和排洩
正常情況下，透過尿酸產生和排洩的平衡，我們的身體每天要更新大約，
60%的尿酸鹽儲量
。
我們的腸道菌群，能夠幫助我們降解尿酸
，
它們幫忙清除尿酸的比例高達1/3
。
剩下的2/3，都要經過尿液排出
。
在那之前，
全部或接近全部的尿酸鹽，都會經腎小球濾過
（要經過腎小球濾過、分泌前重吸收、分泌和分泌後重吸收這些過程），所以
腎功能對於尿酸的排洩來說，非常重要
。
85%-90%高尿酸血癥，都跟腎臟尿酸排洩效能下降有關。
剩下10%-15%
的高尿酸血癥患者，表面上是尿酸產生過多（常見原因包括：嘌呤核苷酸合成調節有遺傳性缺陷、ATP代謝紊亂或疾病導致細胞更新率加快等）。但是，即便是在每天尿酸排洩高於正常的人中，
腎臟尿酸排洩效能下降，也可能起到了一定的作用
。
腎對尿酸的處理很複雜，並且腎臟對內源性代謝產物、血清尿酸水平狀態改變，以及一些藥物都很敏感，這些都會影響腎臟的尿酸排洩效能。
在近年來的研究中發現，
尿酸鹽
的形成和代謝，
參與了炎症啟用
和其他疑似促發或加重這些，共存疾病的致病機制（包括腎素-血管緊張素途徑啟用、一氧化氮可用性受限、促進氧化應激以及肝內果糖代謝障礙）。
這些年，以肥胖、糖尿病等為代表的代謝綜合徵，同樣是越來越多。
麥芽認為，
高尿酸跟高血脂，高血糖一樣，是代謝異常，出現代謝綜合徵的其中一個症狀而已
。
不良的飲食習慣和生活方式
，使得更多的人，代謝開始出現異常；
工作和生活中較大的壓力
，以及大家越睡越晚，
睡眠
越來越差，
肝、腎的
負擔越來越重，而且來不及修復，所以
功能也越來越差
，
免疫力也難以維持
在正常水平。這些年，以肥胖、糖尿病等為代表的代謝綜合徵，同樣是越來越多。
四、疾病和用藥
長期使用藥物對我們身體代謝的影響，也是不可忽視的。為了治療某些疾病，而使用的藥物，常常可能引發另外的問題。
比如，高尿酸血癥，在使用噻嗪類等利尿劑的患者中，相對常見，使用這類利尿劑，一段時間後，可能導致新發的痛風性關節炎，或者較快引起，已經確診痛風患者的復發。
利尿劑能夠直接和間接，增加尿酸鹽重吸收，及減少尿酸鹽的排洩。
原發性
高血壓和利尿劑
，都與和高尿酸血癥以及痛風獨立相關。但是噻嗪類利尿劑對高血壓患者具有心血管益處，而且費用低，所以在臨床上就使用得比較多。
另外，
阿司匹林，劑量不超過2-3g/d時會導致尿酸瀦留
，所以如果是，長期使用這個劑量範圍阿司匹林的人，也要注意自己的尿酸水平。
【麥芽說】
麥芽認為，嘌呤化合物的代謝，跟我們體內，其他物質的代謝一樣，比如膽固醇的代謝，有著非常複雜的機制，複雜到我們至今都沒有研究清楚。
在我們身體的這些代謝活動中，都能夠發現腸道微生物的參與，就像
腸道菌群，也會幫助參與尿酸的代謝
，它們的代謝產物，還會跟其他物質的代謝產物，相互作用，互相影響，甚至作為信使，在我們身體的各個角落，發揮作用。
正常情況下，尿酸的代謝，都維持著平衡，尿酸升高，說明這種平衡被打破了，與其盯著食物中的嘌呤含量，不如好好重視我們的肝、腎功能，以及整體代謝功能是否正常，腸道菌群是否健康
。
出現尿酸升高之後，想要預防痛風，就要透過改變不良的飲食方式和生活習慣，來糾正異常的代謝功能。飲食調整方面，只強調低嘌呤飲食，不論是在現實生活，還是臨床上，都已經證實效果並不理想，整體飲食模式的改變，而不是總盯著一種或幾種食物，對於痛風這類的代謝疾病，會更有幫助。
DASH飲食法
給大家推薦一種飲食模式——DASH飲食法，這是一種用於降低血壓和預防心血管疾病的飲食方法（以後麥芽會為大家詳細介紹）。
這種飲食模式，富含水果、蔬菜和低脂乳製品，飽和脂肪、總脂肪和膽固醇的攝入量減少，還含有全穀物、禽類、魚類和堅果，而對紅肉、甜食和含糖飲料進行了限制。
DASH試驗的證據也表明，這種飲食可以降低血清尿酸水平，並減少新發痛風。
雖然這個研究結果，還需要得到痛風確診患者，隨機試驗的證實，但是麥芽相信，類似這種更多考慮整體飲食的模式，對於代謝功能的調整是更有好處的。
專注腸道、睡眠、代謝和美，我是註冊營養師麥芽，歡迎關注麥芽家噢。
