小便中有泡沫是不是就是有尿蛋白，是不是代表有腎病醫生闢謠！

“王醫生，我最近小便有泡沫，是不是腎不好了？”

昨天上午門診，一位高血壓的患者問我。

我說：“有可能，但也不一定，要確定是不是腎臟的問題，需要去化驗尿常規以及抽血化驗腎臟功能，必要時還得做甚至彩超或CT檢查。”

長期的高血壓或糖尿病不控制，就可能導致高血壓性腎病，或糖尿病腎病；一旦高血壓或糖尿病或其他原因影響到腎臟，那麼尿液就可能會出現蛋白尿，蛋白尿常常會表現為小便時有泡沫。所以才會有小便有泡沫就是蛋白尿，泡沫越多，蛋白越多的說法。

但這只是一種提醒，也就是說當發現小便泡沫的時候，需要儘快去查一個尿常規看看，看看到底有沒有蛋白，如果有蛋白還需要進一步查是什麼原因導致的尿蛋白。

最終這位患者化驗了尿常規並沒有發現蛋白，我告訴他，因為他發現高血壓很早，也能在第一時間好好控制血壓，所以，因為高血壓導致的高血壓腎病從而引起的尿蛋白可能性非常小。

小便泡沫大體分為兩種，一種是非疾病導致的，一種就是我們常說的蛋白尿：

1、正常尿液：

正常尿液一般呈淡黃色或無色，正常尿液：蛋白質：0？葡萄糖 ：0？換句話說，我們健康人的尿液，不應該有蛋白，也不應該有葡萄糖，如果化驗尿常規發現有蛋白或葡萄糖，那麼就說明有問題，必須進一步明確原因，看看是不是腎病或糖尿病。

2、非疾病性泡沫

正常的尿液一般也沒有泡沫，有時候小便衝擊出來的泡沫，滯留時間很短，這不屬於泡沫尿。如果小便著急，尿速增快，也可能出現氣泡增多，這也不屬於泡沫尿。甚至有的人在劇烈運動、長途跋涉、高溫環境作業後，偶爾出現且持續時間短的泡沫尿，一般也屬於生理性，無需擔心。

3、疾病性泡沫

如果多次小便都會出現長時間的泡沫，那麼一定要去醫院檢查，一般是先化驗一個尿常規，看看到底有沒有尿蛋白，這樣就能很簡單很準確的判斷是不是蛋白尿，而無需靠猜測。

各種腎病，比如高血壓性腎病、糖尿病腎病、腎衰、腎病綜合徵、腎炎、狼瘡腎、紫癜腎，腎動脈栓塞等都可能出現尿蛋白，所以發現尿蛋白還得進一步去尋找尿蛋白的原因，也就是分析腎病到底是哪一種腎病，才能指導我們的治療。

有人說，確實有尿蛋白，但沒有腎病，怎麼回事，其實除了腎病，還有一些疾病也會導致尿蛋白，比如心衰、癌症、泌尿系炎症、發熱等等。

甚至有時候，有些疾病有泡沫尿，但並沒有尿蛋白，比如膀胱疾病、糖尿病患者。

所以，尿液中出現泡沫不代表一定就是蛋白尿，到底有沒有蛋白尿，一定要去化驗一個尿常規。

尤其對於有高血壓、糖尿病、慢性腎病等疾病的患者，最好能定期化驗尿常規，以及抽血化驗腎功能。因為長期的高血壓或糖尿病控制不好，或腎病的進展，就會導致腎功能出現問題。我們不能簡單地透過尿液的泡沫來判斷是否有腎功能不好，而是要去透過客觀檢查：尿常規和腎功能。

最後再說一句科普話：發現問題，要去尋找原因，發現長期泡沫尿，要去就診，看看是不是疾病導致的泡沫尿。如果是疾病早發現早治療！