中醫知識每日一讀：敖氏傷寒金鏡錄 黃心舌左邊白苔 舌右邊白滑舌

黃心舌

舌有黃心色者．必初白苔而變黃色也．皆表而傳裡．熱已入胃．宜急下之．若下遲必變黑色為惡症．為惡亢害鬼賊． 邪氣深也．不治．宜用調胃承氣湯下之． 【介按】傷寒由表入裡．舌苔必然先白後黃．及至純黃無白．邪已離表入裡．即仲景所云“胃家實”也．因舌中屬胃．凡腸中有燥矢．舌心必然黃燥、或黃濃焦老．中心裂紋起刺．腹中硬滿脹痛．急用調胃承氣湯下之．否則由黃轉黑而燥．大便秘結．猶可以承氣下之．如若失治．舌變枯黑燥裂．堅斂焦刺．乃是腎津胃液俱竭．情勢危險．是屬不治之症矣．倘如不忍坐視．惟以大劑滋液清熱之品．希冀萬一而已．原文所謂“宜用調胃承氣湯”之句．應在“宜急下之”之下．非在“不治”之下．古書文法．類多如是．不獨此條為然也．

調胃承氣湯

（見前方）

左邊白苔舌

舌左有白苔而自汗出者．不可下．宜白虎湯加人參三錢服之． 【介按】舌左邊主胃．故白色在左．其苔必燥．而自汗出．則為胃熱熾盛．是以治法宗仲景《傷寒論》“服桂枝湯大汗出後．大煩渴不解．脈洪大者．白虎加人參湯主之”之例．蓋以汗出過多．恐傷陽明之液．故用白虎加人參．急救胃液而滋陽明之燥也．

白虎湯

（方見前）

右邊白滑舌

舌右有白苔滑．病在肌肉．為邪在半里半表．必往來寒熱．宜小柴胡湯和解之．

【介按】凡風寒之入．由皮毛而腠理．為陽明少陽之界．作表症看．非邪已入陽明之裡．而復傳於少陽也．如外證身熱微寒．或往來寒熱．舌苔中白邊紅、或根白尖紅．脈象弦滑者．此邪在於肌肉腠理之間，陽明少陽之界．治宜解肌為主．以取肌表之汗．則寒熱自退．因少陽在太陽陽明之間．是以少陽之症．有兼太陽者．有兼陽明者．茲以陽明兼少陽為病．舌右白滑而往來寒熱．治法宗仲景《傷寒論》“陽明病．脅下硬滿．不大便而嘔．舌上白苔者．可與小柴胡湯．上焦得通．津液得下．胃氣因和．身 然汗出而解也”之意．故用小柴胡湯治之．俾上焦之痰飲化而津液行．胃氣一和．然汗出．則寒熱自解矣．