介入治療解決肝病患者大難題

門靜脈高壓症，是肝硬化患者面臨的一個“大麻煩”，嚴重時會引發上消化道大出血，甚至危及生命。可怕的是，這種出血常反覆發作，讓不少患者陷入發病、搶救治療、再發病的惡性迴圈。市五院專家表示，隨著介入技術的成熟，門靜脈壓力可透過明確測定及早發現風險，當疾病進展到一定程度，還可透過經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS術）介入治療，有效降低門靜脈壓力，從而快速止血，達到良好的臨床療效。

近日，40多歲的黃先生來到市五院介入科複診，身體狀態與常人無異。而在2年前，黃先生因反覆嘔血、便血多次搶救治療，身高1。78米的他暴瘦到九十幾斤，這才慕名前往市五院就診。“患者肝硬化多年，引發門靜脈高壓症，進而導致上消化道出血，一年內反覆發作，幾乎沒辦法離開醫院。”接診醫生、市五院介入科主任陳衛說，門靜脈就像一個“下水道”，當內部壓力增高導致出血後，傳統內科治療就像將“下水道”的破口堵住，暫時解決出血問題。但治療後患者的門靜脈壓力並沒有改變，這讓堵住的“下水道”破口隨時可能再“爆發”。全面評估並與患者充分溝通後，陳衛決定為患者實施TIPS介入治療。

所謂TIPS術，即醫生在影像裝置引導下，將特製的穿刺針經頸靜脈穿入，在患者肝靜脈和門靜脈之間建立一個通道，置入支架，從而將門靜脈的血流少量分流，降低門靜脈壓力，進而減少出血風險。手術看似簡單，實則存在一定難度和風險，其中最難的一步就是門靜脈的穿刺。“這是因為術中醫生無法看到門靜脈，往往需要‘盲穿’，對它的定位完全憑藉術前反覆研究影像檢查的片子，判斷血管前後左右上下的關係。”陳衛說，成功接受TIPS手術後，黃先生恢復順利，半年後體重增加到了130多斤，身體指標大大改善。術後兩年來，他沒有再出現出血症狀，這讓他十分感激。

據瞭解，門靜脈高壓症作為肝硬化的主要臨床表現，可導致上消化道出血、頑固性腹水、肝性腦病等嚴重併發症，威脅患者生命。為實現早干預，目前，市五院介入科常規開展肝靜脈壓力梯度（HVPG）測定技術，以此來評估患者門靜脈壓力值。HVPG測定是國際上認定的診斷門靜脈高壓症的金標準，可準確評估肝硬化食管胃底曲張靜脈破裂出血風險、危險分層及治療效果，精準指導肝硬化門靜脈高壓症患者的二級預防等全程治療管理。

專家表示，隨著醫學進步，如今介入技術的安全性大大提升，在肝臟疾病尤其是肝癌的診療中更是發揮著無可取代的重要作用。很多肝癌患者發現時已到中晚期，只有約20%的患者有手術機會，介入治療成為肝癌非手術治療的首選。“肝臟與其他器官不同，它肩負著人體代謝重任，因此肝癌治療不只是針對腫瘤，更重要的是對肝臟的維護。”陳衛說，臨床中，個別患者透過介入治療可以達到臨床治癒的效果，長期生存。即使是中晚期肝癌，80%的患者可以透過介入手術治療獲益。（逯恆貞）

【來源：無錫新傳媒網】

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