“看舌頭”下藥治胃病對症很重要！
案例回顧：
昨天馬先生複診，一伸舌頭，我問到，昨天喝多少啊？馬先生笑著說到，這你都能看出來，沒喝多少。
他媳婦在旁邊說到，你咋又偷喝了，我都不知道。
中醫治病重視整體性，而整體中又有區域性，區域性中又有整體，如我們身體的很多區域性都是身體的縮影，這叫全息圖，如眼睛能包括人體的整體，雙手、鼻子、耳朵、肚臍等，單看這些區域性就能瞭解全身的狀態。
中醫看病講究望聞問切，舌診就是望診的一部分，望舌在整個四診裡特別重要，給醫者提供了主要的診斷依據。
我們常說的一句話就是舍脈從證，這句話是說有時候脈和證有時候是不同步的，脈象有可能是不準確的，而舌診從來沒有這個現象。
在門診上透過望舌能發現很多問題，特別是胃病人群，透過看舌頭能反應出胃的消化功能和胃裡的虛實狀況。
僅就胃病來說，透過望舌能知道你能不能吃飯，能吃多少，昨天有沒有喝酒，身體是不是吸菸喝酒的體質等等，今天我們來透過望舌來分別的治療胃病。
我們先來看看正常人的舌頭是什麼樣的，每個人的體質不同，舌頭也稍有不同。
這樣的舌頭基本是正常的。看舌有幾個要點，先看舌苔，正常人都有舌苔，正常的舌苔是薄白苔，其標準是透過舌苔能清晰的看到舌下面的肌肉。在看舌質，正常的舌質是淡紅色，舌體不大也不小，和身材相匹配。
正常舌
舌頭是人體的一個縮影，舌尖為頭首，舌根為下部。
舌診全息圖
舌診在胃病的鑑別要點
一、脾虛胖大舌
這類舌是典型的脾虛舌，舌苔是正常的，食慾沒問題，能吃，舌質的顏色是淡的，說明陽虛。
舌體胖大，周邊有齒痕，這是脾虛的重要診斷依據，胃是負責接收食物，脾的功能是運化，運化包括兩個方面，一個就是胃腸動力，一個就是運化水液，脾虛後，胃腸蠕動無力，就會出現腹脹。
典型症狀：吃飯很好，食後腹脹。
藥物：人參健脾丸
脾虛胖大舌
二、脾虛肝旺舌
這個舌重點看舌尖部位，舌尖部位明顯的紅，這是心肝之火，除了胃不好外，還多伴有睡眠不好。
這類人群食慾也沒問題，其典型症狀是口苦，胃病的發生多和情緒有關。
典型症狀：口苦 生氣後胃病加重
藥物：丹梔逍遙丸（又稱加味逍遙丸）
脾虛肝旺舌
三、胃內寒溼舌
這個舌有兩個要點，一個是舌苔很厚，白膩苔，門診上很多比這嚴重的舌苔，後膩苔一般人看了會受不了，太難看了，我選擇了這一張相對有代表性的，舌苔是最真實的反應胃內儲存狀態的，舌苔厚就說明胃的排空能力差，胃內很多不消化的食物。
另一個要點是舌體有齒痕，這是說明他身體是個溼氣很重的體質，長期的脾虛造成的。
典型症狀：噁心嘔吐 食慾減退 腹脹腹瀉 大便不正常
藥物：藿香正氣水
寒溼性舌
四、胃內溼熱舌
這個舌的重點，舌苔的顏色是黃色，黃為熱，除了黃外，你還會發現舌苔雖然很厚，還很乾，是溼熱的特點。舌質也是紅的，這類人群多是菸酒過度之人。
雖然舌苔很厚，但食慾很好，因為他有胃火，胃火的特點是消谷善飢，消化的快，容易飢餓，就像你胃內有一團燃燒的火一樣，需要很多燃料。
因為他的舌苔厚，味蕾就不敏感了，這類患者很喜歡吃味重的，香的、辣的、鹹的食物。
典型症狀：口臭 、口腔異味、食慾大，便秘
藥物：黃連清胃丸
溼熱舌
五、舌裂舌
這個舌頭重點就是舌裂，舌頭上有很多裂痕，這類情況兩種原因，一種是家族遺傳，還有一個情況是高燒或產後會出現這種情況。
這類人群的體質不是很強壯，治療也比較麻煩，是一個矛盾體，舌裂就跟河床缺水乾裂一樣，是陰虛。
但是舌質是淡的，正常舌裂舌質應該是紅的，這樣才相符。舌質淡為陽虛，舌裂為陰虛，是陰陽俱虛的一個體質，胃肯定不會太好，治療需要根據具體情況而定。
六、胃陰虛舌
這個舌的重點是舌紅無苔，圖片有點失真，正常的舌質比這個圖片還要紅，舌上面是光面，沒有舌苔，這叫胃陰虛。
這類患者在胃病的發病率佔比很小，大概能到5%左右，其治療非常慢，特別是老年人，如果出現了這種舌，多是胃氣衰敗的表現。
典型症狀：身材消瘦 嚴重口乾 便秘 食慾差
藥物：沙參養胃湯
注意：此類患者多是陰虛體質、高燒、大病、久病過後導致胃氣大傷後所致，除了藥物治療外，還要注意飲食，這類患者適合鐵皮石斛。在飲食上要少食慾辛辣刺激的、容易上火的熱性食物。
七、肝胃不和舌
本舌望診重點，舌苔很均勻，說明食慾很好，舌體整個偏大是脾虛的表現，舌尖部位明顯的發紅，這是肝火導致的。
這類人群多是老胃病患者，特別性格急躁或者是小心眼，情緒刺激等等，既有各種胃的不舒服，也有情緒問題，特別是胃會因為情緒而加重，最常見的症狀就是口乾口苦、泛酸燒心。
典型症狀：口乾口苦 泛酸燒心 心煩急躁 胃脹胃滿
藥物：疏肝健胃丸配左金丸
八、溼熱瘀滯夾雜舌
這類患者都是久病老胃病，胃非常敏感，飲食稍微不注意就會出現胃痛胃脹等不適，做胃鏡檢查多是慢性糜爛性胃炎或者是潰瘍，因為久病導致氣血瘀滯，至少是個糜爛，這類患者五年十年以上的胃病史
望舌重點：
1、舌苔白厚膩，說明有寒溼，胃的消化力很弱。
2、舌體胖大是脾虛的表現。
3、舌邊尖發紅，說明是肝火上來了，患者很容易焦慮。
4、舌尖部位有黑色的瘀斑，黑痧一樣散在的瘀點，久病瘀滯導致的，這種情況多是由糜爛或者潰瘍等等。
除了胃不好外，這類患者女居多性，還會伴有甲狀腺、乳腺等疾病。
典型症狀：胃酸胃痛胃脹 失眠多夢
藥物：香砂六君丸配失笑散
九、血瘀舌
這是我一個男性患者，60歲，胃病多年，除了胃病外，還有心臟病、高血脂、高血糖，聲帶息肉、胃息肉、結腸息肉、肝囊腫，這是一個典型的痰溼血瘀體質。
望舌重點：
1、舌苔白膩
2、舌體胖大
3、舌質暗，而且是全舌都發烏髮暗，說明體質就是一個血瘀的體質，或者是久病，這種舌質多和心腦血管、腫瘤有關。
典型症狀：胃病症狀+各種息肉
治療：血府逐瘀湯加減
舌診對胃病的診斷來說舉足輕重，能真實的反應胃的虛實寒熱，其治療才能有的放矢，以上僅僅是舉幾個簡單的舌診供大家參考使用，實際上很多患者不是單純的一種情況。
舌診對全身診斷也一樣重要，後期我有時間了在給大家整理一份透過舌診看全身體質的問題，會更全面的展示舌診的重要性。
