醫療糾紛：一例因藥物副作用致病人死亡，醫方承擔賠償責任的案例

一、基本案情

孫某緊為患者孫某某的父親，劉某芝為孫某某的母親，孫某某無配偶及子女。孫某某因20年前在婚事受挫後出現夜眠差、亂語、行為異常，曾多次赴x醫院（在x縣就診，最近一次是2015年4月24日），期間沒有規律用藥，近幾年病情進一步加重。在進入x鎮x康復醫院治療前10余天症狀加重。

2019年3月14日上午10時由當地公安派出所民警協助送至x鎮x康復醫院精神科，該院對孫某某應用保護性約束，10：33分肌注氯丙嗪25ｍｇ＋氟哌啶醇5ｍｇ＋東莨菪鹼0。3ｍｇ，12：20分孫某某出現意識喪失，呼之不應，口唇青紫，大動脈搏動消失，立即給予心臟三聯、呼二聯藥反覆應用，氣管插管、胸外按壓等搶救措施，30分鐘後仍無自主呼吸，於12：59分宣佈臨床死亡。

孫某某死亡後院方報警並通知其親屬來院處理，經公安機關介入後，立即調閱影印了有關病歷、封存並提取了救治孫某某用過的注射器和治療用藥的安瓿。

二、患方觀點

被告醫院存在醫療過錯行為導致孫某某死亡，對原告及其家庭造成極大的損失，要求被告予以賠償。

三、醫方觀點

1、對原告所述“強行使用藥物”的辯駁。患者孫某某，男，45歲，2019年3月14日上午10時由當地公安派出所民警協助送至我院精神科，其父孫某緊代為主訴：患者20年前在婚事受挫後出現夜眠差、亂語、行為異常，曾多次赴x醫院就診。

，沒有規律用藥，近幾年病情進一步加重，診斷為精神分裂症，近10天來症狀更為惡化加重。入院後給予各項檢查，血壓160/70mmHg，心電圖示HR134次/分，竇性心動過速，診斷為精神分裂症、心律失常、竇性心動過速、高血壓。

因患者極不配合，根據病情，為防止患者出現自殺、自傷等意外事件發生，我院按規定與患者父親簽訂《約束帶使用告知書》，給予患者應用保護性約束，10：33分肌注氯丙嗪25mg+氟哌啶醇5mg+東莨菪鹼0。3mg，我院根據患者孫某某的緊急病情及病史，使用藥物符合該病情的適應症，不存在原告所述“強行使用藥物”之說。

2、對原告所述“毒物、屍檢鑑定意見”的辯駁，患者孫某某於當日12：20分突然出現意識喪失，呼之不應，口唇青紫，大動脈搏動消失，考慮為呼吸心跳驟停，立即給予心臟三聯、呼二聯藥反覆應用，氣管插管、胸外按壓等搶救措施，30分鐘後仍無自主呼吸，於12：59分宣佈臨床死亡。

我院按規定履行了告知屍檢義務

，

2019年3月18日醫患雙方達成協議，委託x醫學院司法鑑定中心進行屍檢。x醫學院單方面委託x司法鑑定科學研究院對常見毒物成分分析，我院對此有異議，建議鑑定人出庭接受詢問。

由於患者體型肥胖且血壓較高，心電圖也提示竇性心動過速，患者在高血壓、心律失常且在激越狀態下，本身就具有極大的猝死可能性，且患者自服氯氮平，再加上患者本身心肌梗死灶，進一步對心臟產生強烈抑制作用，導致心源性猝死。綜上所述，我院對孫某某的整個診療過程中無違法行為，無醫療過錯，患者的死亡系其本身疾病急劇惡化的結果，與醫療行為無因果關係。

四、屍檢結果

結合臨床用藥兩小時後突發呼吸心跳停止案情，和檢出迴圈血中存在“氯氮平和氟哌啶醇”成分（與臨床記錄注射有氯丙嗪不符），儘管檢出量未達中毒致死量，但聯合應用不排除對特定個體引起中樞神經系統、心血管系統抑制，出現迴圈一、呼吸功能衰竭而死亡。

其鑑定意見為：孫某某罹患左冠脈心肌橋及右冠脈開口畸形基礎上，注射“氯氮平和氟哌啶醇”等致急性中樞神經系統、心血管系統抑制，出現迴圈、呼吸功能衰竭而死亡。

五、鑑定意見

x司法鑑定所鑑定意見為：x鎮x康復醫院在對孫某某的診療行為過程中存在過錯；x鎮x康復醫院的診療過錯行為與孫某某的死亡後果之間存在因果關係，起同等原因，建議原因力（參與度）為45%-55%。

六、庭審意見

原告方因孫某某死亡造成的合理損失：醫療費195。66元、屍檢鑑定費用12250元、死亡賠償金750800元（37540元/年×20年）、喪葬費37189元、精神損害撫慰金50000元、辦理喪葬事宜支出的交通住院等費用2000元、鑑定費用8000元，合計860434。66元。由於孫某某在去世前患精神疾病且已有20餘年病史，兩原告要求被告賠償被撫養人生活費證據不足，該項請求本院不予支援。

x鎮x康復醫院應賠償原告方合理損失的50%即430217。33元。根據司法鑑定所出具的鑑定意見，本院認定x鎮x康復醫院在給孫某某治療過程中存在過錯，承擔50%的賠償責任，賠償原告方合理損失的50%。