踝關節外側韌帶急性損傷的MRI表現

作者：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院放射科 華佳

踝關節MRI檢查意義

1。 踝關節：

人體踝關節解剖結構較為複雜並且是容易受到損傷的關節之一，對於踝部損傷的診斷目前還是比較依賴於常規的X線檢查

2。 磁共振影像（MRI）：

此影像技術因其對軟組織的高分辨能力、非侵入性和無放射損傷等特點已被臨床廣泛使用於人體各系統疾病的檢查

3。 踝關節MRI檢查：

對踝關節的軟組織（韌帶、肌腱等）損傷、骨及軟骨的挫傷、壞死、各種原因引起的關節炎、腱鞘炎、滑膜炎等疾病的診斷均有很高的敏感性和特異性

4。MRI檢查的臨床價值：

踝關節韌帶或其他軟組織損傷可能會導致較嚴重的創傷性骨關節炎、骨質壞死等併發症，影響患者的生活質量，因此早期診斷、積極治療是預防及降低併發症的主要措施之一

踝關節外側韌帶急性損傷的MRI表現

踝關節內、外側副韌帶的正常解剖

內外側韌帶實體解剖

CT、MRI斷層解剖及比較

MRI檢查條件及方法

踝關節外側韌帶急性損傷的MRI表現

踝關節外側韌帶損傷MRI檢查

踝關節扭傷常由於踝蹠屈位時內翻或外翻所致，內翻損傷佔踝關節扭傷的85%。踝內翻時外側關節囊和距腓前韌帶最先受到損傷，隨後是跟腓韌帶撕裂，因此外側韌帶的損傷在踝關節軟組織損傷中最為常見。

踝關節外側韌帶：距腓前韌帶（最薄弱韌帶）斷裂的診斷敏感性達93-100%，特異性高達96-100%。

踝關節外側韌帶損傷臨床分類

Ⅰ度損傷：單純距腓前韌帶損傷

Ⅱ度損傷：距腓前韌帶及跟腓韌帶損傷

Ⅲ度損傷：同時出現距腓前、後韌帶及跟腓韌帶損傷

（以上韌帶損傷均包括韌帶部分撕裂或完全斷裂）

踝關節外側韌帶急性損傷的MRI表現

韌帶形態學上改變：韌帶走行、寬厚度異常；韌帶邊緣不光整；韌帶連續性部分或完全中斷

韌帶及周圍訊號異常

韌帶周圍結構改變：脂肪間隙及關節腔異常變化

鄰近組織、結構的異常改變：骨折、骨挫傷、骨軟骨損傷、肌腱損傷、腱鞘及腱鞘周圍炎

骨軟骨損傷

I期：軟骨壓縮累及軟骨下骨，但仍保持其完整性

II期：軟骨和軟骨下骨部分斷裂

III期：完全斷裂的碎片仍保持在斷裂的原位

IV期：斷裂的碎片遠離骨折的位置並遊離於關節腔

踝關節外側韌帶急性損傷的MRI表現

韌帶形態學上改變、訊號變化是診斷韌帶損傷最直接的徵象

外踝前關節囊積液常常提示伴有距腓前韌帶的損傷

腓骨長短肌腱鞘積液或肌腱撕裂常是診斷跟腓韌帶損傷的輔助徵象

韌帶損傷常伴有其他鄰近組織或結構的異常改變，包括：骨、軟骨損傷、肌腱損傷、關節腔積液等

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