產後被折磨到“癱瘓”，3個月下不了床！醫生：趕緊就醫
大家好，我是你們的局長~用娘心調查育兒知識問題，為寶媽們撥開育兒道路上的迷霧，真相只有一個！一定要持續關注局長哦~
“稍微動一下恥骨就很痛，每一次轉身就像在歷劫。”
“產後三個月了，除了吃飯、上廁所，其他時間全部在床上，襪子都沒法自己穿。”
“走路像鴨子一樣一點點挪，步子邁都邁不開。”
產後臥床90天、走路只能靠挪！全因這個病：
28歲的阿英（化名）怎麼也沒想到，分娩那麼順利，疼痛全發生在產後！順產後第二天，本該下床活動的她，突然出現下腹部、大腿根部十分疼痛，稍微移動一下就疼得鑽心，下半身完全不能動彈，就像癱瘓了一樣。
經過檢查，原來是恥骨分離了25mm，被診斷為
“恥骨聯合重度分離”
。
種種感覺就像在胯關節上“擠檸檬”；
痛起來翻不了身、下不了床、走不了路；
很多寶媽們的“悲慘經歷”全因為它——
恥骨聯合分離
產後遭這罪，只能臥床忍著？恥骨聯合分離可以怎麼辦？
局長特意諮詢了
廣州醫科大學附屬第三醫院康復醫學科的醫生
。
接下來，跟著局長一起了解了解吧：
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什麼是恥骨聯合分離？
恥骨位於大腿根部和小腹的交界處，正常的恥骨，是靠恥骨韌帶連線在一起的，所以叫做「恥骨聯合」。
恥骨聯合示意圖（左）與恥骨聯合分離示意圖（右）
1。恥骨聯合間隙正常距離：4mm~5mm！
2。孕期由於激素水平和子宮壓迫的作用而可增寬2mm~3mm，為的是給予胎兒更多的生長空間，並有利於分娩的進行。
3。當間隙增寬
超過了10mm
，或
左右錯合差大於5mm
，就會診斷為“恥骨聯合分離”。
恥骨聯合分離在孕晚期、分娩時和產後容易發生，並幾乎發生在所有妊娠的婦女身上，只不過分離程度不一樣而已。
恥骨聯合分離，會引發疼痛的位置
示意圖：
圖源123rf正版相簿
起初是恥骨聯合處鈍痛，隨著孕齡增加，症狀逐漸增加。
主要症狀：
恥骨聯合處疼痛，翻身或活動加重，合併下肢疼痛與腰骶部疼痛；腰背部與腹股溝疼痛；大腿內側痠疼，變換姿勢時尤為明顯；下肢活動受限，行走困難，走路形態像鴨子步；
以下幾種情況可能會加重產後恥骨分離，需警惕！
第二產程＞150分鐘；有三度或四度撕裂；巨大兒；分娩方式不當，比如髖關節長時間過分外展、屏氣用力過猛等；
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如何判斷恥骨聯合分離？
評估恥骨聯合分離的方式：
B超見恥骨聯合間隙增寬；
適合處於孕期的媽媽
骨盆X光片提示恥骨聯合寬度＞10mm；
適合產後的媽媽
骨盆擠壓分離實驗陽性；
廣州醫科大學附屬第三醫院康復醫學科劉震主任醫師
介紹，依據恥骨聯合分離程度，可將其分為：
輕度分離（10-14mm）
中度分離（14-20mm）
重度分離（＞20mm）
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恥骨聯合分離了怎麼辦？
大部分人不需要特殊治療！
正常情況下，大部分人在產後4~12週會慢慢恢復，恥骨聯合變寬也會在產後3~8個月恢復到原來的狀態。
只有少數人需要透過產後康復治療才能恢復！
如果產後有異常疼痛、合併不能主動抬腳翻身、坐起、行走活動困難、走路像鴨子、使用骨盆帶後還無法緩解疼痛等情況。
就一定要及時就醫！
醫生建議越早治療恢復越快，減少痛苦和併發症，
及時介入治療一般恢復時間在產後三個月內。
對於輕度的恥骨聯合分離，一般的保守治療即可取得良好療效。
保守治療：
1、短期臥床休息
建議大家注意臥床休息，並且儘量採取
側臥位
，上面大腿的膝關節處可墊一個
枕頭做支撐
，避免雙下肢外展的動作。
側臥，大腿膝關節處墊一個枕頭
2、骨盆帶束縛
下床活動時，建議科學
佩戴骨盆帶，記住不是帶腰圍！
普通的腰圍對恥骨聯合的治療沒有作用！
3、物理因子治療
恥骨聯合周圍可做一些物理治療，包括
磁熱療、電刺激、半導體鐳射
等，起到消炎止痛的目的。
4、藥物治療/針灸/注射療法
採用針灸、區域性進行封閉治療、或在醫生指導下
合理使用鎮痛及固醇類的消炎藥
等。（*哺乳期媽媽用藥需謹慎，遵醫囑）
但對於中重度患者來說，採用常規保守治療效果可能不佳。
手術治療：
當恥骨聯合分離大於40mm，出現持續性疼痛或骨盆失穩，可考慮手術治療，但手術技術要求高、風險高，還有可能出現各種併發症。
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孕媽媽們如何避免出現“恥骨聯合分離”？
廣州醫科大學附屬第三醫院康復醫學科主管技師李太良
建議，可以從以下幾方面進行預防：
1。孕期科學管理體重
2。日常生活中避免引起疼痛的動作
3。採用坐位穿脫衣服
4。避免蹺二郎腿
5。避免大幅度轉動骨盆
6。避免單側下肢站立及髖關節過度外展活動
7。側臥位時雙腿之間夾枕頭
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恥骨聯合分離誤區！
Q&A
“恥骨聯合分離”，只能臥床？
“恥骨聯合分離”，只能臥床？
長期臥床可能出現骨關節僵硬、肌肉萎縮、骨質疏鬆、關節疼痛、下肢靜脈血栓，
容易尿路感染等併發症。
產後或者孕期確定診斷為恥骨聯合分離，應在家首先臥床休息，避免翻身、下地活動加重恥骨損傷。其次透過佩戴骨盆帶穩定固定骨盆環坐輪椅前往醫院及時就醫。
“恥骨有“縫”，要做骨盆修復？
“恥骨聯合分離，如果不做骨盆修復可能垮變寬、屁股變大，還可能變成0型腿，嚴重的還會陰道鬆弛、子宮脫垂、甚至是大小便失禁。”
事實真是如此嗎？
對於極小部分恥骨聯合分離並伴有嚴重疼痛的媽媽，的確需要骨盆修復，如果你有不適，及時到醫院就醫才是正道！
絕不是月子會所、美容院按一按、擠一擠就能搞定的。
警惕修復大坑：
但凡給你推薦【徒手骨盆閉合】【儀器骨盆修復】美容院和產康機構，局長想說，危險的是“無良的商家”，而不是你的骨盆！
兩種治療原理都靠“擠壓”。
“擠壓”不僅不會起到修復作用，如果手法不當或者用力不正確可能造成肌肉損傷，症狀加重，嚴重的話還可能會錯位、骨折！
其次，美容院真的沒有行醫資格！
所謂的“專業人士”可能毫無醫學背景，“沒學歷”“沒資歷”，一個月甚至幾天就能速成上崗。
自己掏空了腰包不說，給身體造成不可逆的損傷找誰去？
網路截圖
產後假胯寬、屁股大，往往是因為孕期缺乏運動，脂肪堆積和髖關節功能下降造成的，可以透過一些針對性的運動來改善形態和關節功能。
總而言之，
如果擔心自己有恥骨聯合分離，或出現嚴重的疼痛不適，那麼一定要及時就醫，
在影像學檢查和專業醫生診斷後給予治療方案。
而不是相信美容院/不正規的產康機構所謂的“透視眼”和“徒手神功”，延誤了病情，傷了身子。
醫學指導
廣州醫科大學附屬第三醫院康復醫學科劉震主任醫師、主管技師李太良、治療師何春英
為了更快更好地讓中重度患者恢復，廣醫三院康復醫學科團隊研發了
3D列印的恥骨聯合分離矯形器
。
根據患者個體形態掃描，
為患者設計個性化的矯形器
，透過3D印表機打印製作，穿戴後可針對性地逐漸增加髖部兩側壓力，
有效縮小恥骨聯合分離間隙。
注：本文所涉及醫學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議使用者立即就醫，以線下面診醫學診斷、治療為準。
本文由媽媽網獨家專欄
「媽媽調查局」
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本期編輯：布魯魯。
