你以為的胃痛，實際上可能是心絞痛

很多40歲以上的患者，說自己胃痛，指的位置就是劍突下，窩窩的地方。表面上，這的確是胃的位置。但疼的時候疼的很厲害，抽扯樣，呈發作性，陣發性疼痛，疼的時候能持續幾分鐘，短的可能是一過性，長的可以長達10多分鐘。

有時候會胃脘飽脹，反酸，燒心，做胃鏡有糜爛，或者潰瘍。

按說這些符合胃病的特點。診斷胃病無疑。但如果再詳細詢問，患者就會說疼的時候有胸悶心慌氣短，胸口憋悶，甚則有活不了的頻死感。這顯然不是胃病才能有的症狀。而是典型的心絞痛，心動過速，或者是房顫，甚則是室顫的表現。

尤其對於一些此前就特別勞心傷神，耗費腦筋、勞傷心氣特別厲害的人員，比如學者、老闆、高管等等經常熬夜的人員，則要高度警惕心臟疾病的可能性。不能總以為是胃的問題，只開了治療胃的藥，但卻總好不徹底。

因為心臟功能不好的時候，胃腸供血供氧也會受到影響，這個時候也會出現早飽、就是稍微吃點東西就胃脘飽脹。胃脹，噯氣、消化不良，繼而腸胃積食、積熱。就容易出現口臭反酸，噯氣，打嗝等胃的症狀。但單獨治療胃，卻多年纏綿，難以治癒。讓人很是困惑。

經過改善心臟供血，補益心氣，滋養心血之後，胃部症狀卻隨之消散。

*** 女 62歲

2020-5-29

沒濡細，舌龐大，邊有時候，舌紅，苔白膩。

腦梗15年到現在，去年到現在，激動後就心慌。近3天胃脘脹痛。

沒有反酸燒心。乾咳。嗓子幹。背部受涼就咳嗽。

容易頭部面部出汗。2006年底子宮肌瘤後面部總是出汗。

有房顫，手關節總痛。

近三十年睡眠一直不好。10點前要入睡，3-4點就醒來。

膽小易驚。最近一直降壓藥，比較平穩

經常生氣。

診斷：心氣虛，心血虛

調理：補益心氣，滋養心血

2020-6-5

胃脘不脹了，偶爾還有點疼，疼痛的程度減輕，抽到咽喉。心慌次數少了。脈滑，舌暗紅，苔白膩。邊有齒痕。

口不幹，嗓子不幹。乾咳消失。背部不能受涼。受涼就偶爾乾咳。手關節疼痛未能減輕。睡眠好。睏乏無力。

2020-6-14

脈濡滑，舌暗淡紅，苔薄白。

動輒出汗。面部容易出汗。

胃脹減輕一半，心口疼消失，

胃脘疼有時候能持續10多分鐘，能疼死的感覺。最近不疼了。

昨天有點心慌。心慌的程度好多了，次數非常少，基本不發作。

睡眠差，睡眠整體比原先好。4點就醒來了。偶爾受驚。口不幹。嗓子不幹，晨起口唇乾。

手關節疼痛減輕。

按：

本案患者就是經人介紹來看胃疼胃脹，詳細詢問才知不只是胃脘脹痛，而是伴有心慌、房顫、還有手指關節疼痛等證。 抽絲剝繭，就會發現，睡眠差、胃脘症狀、手指疼痛的風溼都是因心臟供血供氧不足，心氣虧虛，引發脾虛氣滯，以及陽虛寒溼所致。

透過溫通心陽，健脾理氣，溫陽化溼之後，不但心慌明顯緩解。睡眠、胃脘脹，手指疼痛等證循序漸進都大為減輕。

這種情況，在臨床中非常多見。患者因為不懂醫，來述說的時候，往往只說部分症狀，他自己認為的症狀。殊不知中醫不是頭痛止痛腳痛治腳的對症治療，而是辨證論治，各臟腑密切聯絡，密切影響，治療需要通盤考慮。也就是要堅持整體觀念。

很多看著比較隱匿的症狀，比如有些患者自我感覺心慌只是一過性的，過去了就過去了，現在沒有，也並不礙事，就不用現在治療。就不對醫生說。殊不知中醫是要治病求本，需要尋找核心病機，核心病因來治療，患者自以為不重要的症狀之下，卻掩藏著非常核心的病因和病機。成為我們一擊即中的重要關鍵。

所以，看病，也要會看病。對患者來講，要全面描述。對醫生來講，要全面考量。避免一葉障目不見泰山。避免侷限於眼前。才能讓患者長久受益。

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