胃息肉，到底要不要斬草除根？為什麼會出現胃息肉？

在消化內科門診，經常看到這樣的胃鏡報告：“胃息肉”。

很多患者看到這樣的報告，以為自己得了胃癌，常為此焦慮不安。

那麼胃息肉究竟是怎麼回事？需要怎麼治療？胃裡怎麼會長息肉，會不會癌變？需不需要切除呢？

“胃息肉”這一名稱通常只表示肉眼所觀察到的隆起物，是胃黏膜表面長出的乳頭狀突起，多是由胃黏膜異常增生而來。

較小時常無明顯症狀，一般都是在胃鏡檢查、胃腸鋇餐造影或其他原因手術時偶然發現。

出現症狀時常表現為上腹隱痛、腹脹、不適，少數可出現噁心、嘔吐。

合併糜爛或潰瘍者可有上消化道出血，多表現為糞潛血試驗陽性或黑便，嘔血少見。位於幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸，而出現幽門梗阻的表現。息肉生長於賁門附近時可有吞嚥困難。

導致胃息肉的原因有哪些？

1、遺傳或年齡以及某些食物

胃息肉具有一定的遺傳傾向，基因變異和胃息肉的形成關係非常密切。另外隨著年齡增長，患上胃息肉的風險也會隨之增加。除此之外，吃太多紅肉、油炸和醃製食物，攝入的蔬菜水果比較少以及身體肥胖和高血脂症等會增加患上胃息肉風險。

2、幽門螺旋桿菌感染

幽門螺旋桿菌會在身體中釋放太多炎症介質，同時也會釋放細胞因子，對嬌嫩的胃黏膜帶來不同程度損傷，刺激胃上皮細胞增生，從而導致胃息肉。一般把幽門螺旋桿菌徹底根除後，胃息肉就會縮小或消失。

3、膽汁反流

在十二指腸液中有大量胰酶和膽酸，反流到胃部，會對胃黏膜帶來傷害，引起胃黏膜炎症性增生，從而產生胃息肉。另外大量返流液也會升高胃內酸鹼值，使得胃泌素增生，從而導致增生性息肉。

4、抑酸藥物

短時間大量使用或長期服用抑酸藥物會引起高胃泌素血癥，促進胃腺體囊狀擴張，從而形成胃息肉。特別是胃底腺息肉，一般和用胃酸藥物有關，停止用抑酸藥物後，胃底腺息肉就能消失或縮小。

5、大量吸菸喝酒

吸菸可增加幽門螺旋桿菌感染風險，煙霧中的有害物質會結合DNA形成化合物，干擾細胞複製，影響DNA修復，導致胃黏膜出現基因改變，從而促進胃息肉形成。此外喝酒也會對胃黏膜帶來損傷，增加患上慢性胃病風險，使得大量細菌繁殖，同時也會促進亞硝酸類致癌物質合成，導致胃息肉。

到底要不要切除？

患者發現胃息肉後，應觀察胃息肉的大小、形態和數目：

1、如胃息肉直徑小於1釐米，且數目較少，可先定期監測。通常建議50歲以上患者每年做一次胃鏡檢查，觀察息肉生長狀況，如沒有長大和增多傾向，則可繼續觀察。也可以在內鏡下行切除術。

2、如息肉直徑在1~2釐米之間，通常認為可切可不切，但是如數目較多，則建議切除，尤其是息肉無蒂，屬腺瘤型息肉，則一定要切除。1~2釐米的息肉可在胃鏡下切除，無需另做手術，所以患者不必有太大心理負擔。

3、如息肉直徑大於2釐米，則不論息肉多少、型別、有蒂無蒂，一定要切。此類息肉最好透過腹腔鏡手術切除，透過胃鏡切除很容易漏切，而一旦漏切，後續處理非常麻煩。

總之，一旦在胃鏡下發現息肉，不管有無症狀，主流觀點是：第一，必須取活檢；第二，視息肉的形態和數目等因素，考慮胃鏡下切除。第三，對於惡變率較高的息肉建議立即胃鏡下、腹腔鏡、或外科手術切除。第四，即使切除後，還需定期內鏡複查，1-2年一次胃鏡複查。

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