未滿八歲女童月經來潮，孩子早熟抓緊治療 青春可期

東北網健康頻道訊息（通訊員 魏然）今年還不滿8歲的蕾蕾，卻在一週前經歷了月經初潮。孩子媽媽焦急異常，孩子太小，月經期根本不會照顧自己。特別是聽說，孩子來了月經個子就不長了，孩子還不到140cm，這可愁壞了一家人。

哈爾濱市兒童醫院青春期醫學門診郭美潔主任為蕾蕾進行查體、超聲和影像學檢查，蕾蕾發育狀況也確實非常糟糕——7歲8個月的年齡，骨齡已經接近12歲半，身高丟失近15釐米，乳房發育4期水平，各項指標都指向蕾蕾是個中樞性性早熟的患兒，並且外生殖器的發育狀態已接近成人女性水平。這對於蕾蕾的媽媽來說，孩子的狀況是她始料未及的。家長似有懊悔的問：“主任，我們是不是看晚了？”

郭美潔主任介紹，性早熟是兒科內分泌常見疾病。它分為中樞性性早熟（亦稱為GnRH依賴型）和外周性性早熟（亦稱為非GnRH依賴型）。中樞性性早熟的發病率為1/5000-10000，女：男=5~10。孩子出現性早熟，只要家長和患兒配合治療，遵從醫囑，調節患兒性發育水平的同時，進行身高的追趕治療，蕾蕾還是可以獲得合理的性發育速度和理想的終身高的。

郭美潔主任從事青春期醫學專科工作近12年，她說，由於現在孩子們的學習生活作息模式、飲食習性、體育運動，以及環境因素相關的青春期疾病顯現，而且快速進展型的青春期病例增多。快速進展型青春期是指在界定年齡後個體出現第二性徵的發育，但性發育進展迅速、骨骺成熟加快、亦可影響終身高。例如在臨床中我們也可以見到在性早熟的界定年齡後女孩乳房自開始出現後即迅速增大，至月經初潮僅半年左右，或男孩在界定年齡後出現痤瘡、鬍鬚或變聲卻沒有身高的突增。這些情況我們都要警惕迅速進展的青春期可導致生長板的老化，從而影響患兒的終身高，同樣需要引起家長的重視。

今年2月至9月，青春期醫學專科接診患兒6998人次。其中性早熟2543人次依然佔首位，接近於每三個就診的孩子就有一名被診斷為性早熟。另一方面，身高的問題可能沒有性發育看起來那麼明顯，或者部分家長的認知中存在著“早長晚長”的概念，故因矮小就診的患者量並沒有性發育那麼明顯，共接診468例。但一旦診斷矮小，則丟失的身高令人更加擔憂。此外，現在的孩子運動時間和活動量有限，特別是部分高年級學生課業繁重，每日各類網課甚至多達10個小時。還有部分患兒用吃零食來緩解焦慮緊張的不良情緒，種種原因導致患兒體重增長明顯，青春期醫學專科長期治療複診的患兒平均體重增長達2。5-5。0kg之多，而新增加重度肥胖乃至極度肥胖的患兒達203例。

郭美潔主任提醒孩子家長們，女孩在8歲之前乳房發育，10歲之前月經來潮。男孩在9歲之前睪丸增大、陰莖增粗，12歲前遺精，稱為性早熟。家長一定留意孩子的體徵變化，做到早發現，早診斷、早治療，給醫生留出可治療的時間，才能夠幫助孩子有效的防控性發育速度和透過觀察或治療獲得理想的終身高。

郭美潔主任強調，在日常生活中，飲食要儘量做到不食用農藥殘留多的蔬果，養殖肉類、油炸食品、保健品及進補；避免環境雌激素的干擾，如成人美膚產品、合成的塑膠製品等，家長妥善保管避孕藥物；儘量避免來自手機、電腦、書刊的“不健康”的資訊內容；減重、避免肥胖。每天保證至少半個小時的運動，如彈跳、游泳、快慢交替走、跑步都是非常有利於孩子生長髮育的。睡眠在孩子的生長髮育中是非常關鍵的，要保證在每晚21點前入睡，有利於生長激素的分泌高峰的出現，不要因為學業耽誤孩子生長的步伐。

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帶你瞭解性早熟

完全性中樞性性早熟是緣於下丘腦GnRH（促性腺激素釋放激素）提前釋放，使下丘腦-垂體-性腺軸整體啟用，患兒的HPGA內分泌改變和性器官及副性徵發育程式與正常青春期發育相同，其成熟過程呈進行性直至最終發育為具有生育能力的個體。

不完全性中樞性性早熟又稱正常變異型青春發育。是指患兒有第二性徵的早現，其控制機制也在下丘腦-垂體-性腺軸的發動，但僅是部分性的，它不似完全性CPP呈進行性進展。臨床包括單純性乳房發育（PT）、單純性早初潮、單純性陰毛早現。

在病因方面，中樞性性早熟可又分為特發性性早熟和繼發性性早熟。

特發性中樞性性早多見於女孩，約佔女童性早熟的80%-90%，這部分性早熟可以與不良的飲食習慣、環境內分泌干擾物的接觸、遺傳或基因突變的問題所導致。其它可以導致性早熟的疾病因素可以包括中樞性神經系統異常，如腫瘤或佔位性病變（下丘腦錯構瘤、囊腫、肉芽腫；顱咽管瘤；生殖細胞瘤；蛛網膜囊腫、中樞神經系統感染）；獲得性損傷：外傷、術後、放療或化療；先天發育異常：腦積水，視中隔發育不全。在小於6歲的中樞性性早熟女童中有20%可存在中樞神經系統異常；在男童中有25-90%可以發現中樞神經系統異常的存在，因此，男童性早熟更要引起格外重視，要積極進行病因的篩查。

其它可以導致中樞性性早熟的疾病還包括：先天性腎上腺皮質增生、McCune-Albright綜合徵、家族性男性限性性早熟、先天性甲狀腺功能減低症、以及由外周性性早熟轉化而來的中樞性性早熟。外周性性早熟與中樞性性早熟不同，這類性早熟的發病機制並不在下丘腦-垂體-性腺軸，而是由於體內性甾體激素水平增高達到青春期水平，從而使個體提前出現第二性徵的表現。外周性性早熟的病因可見於外源性激素的攝入、McCune-Albright綜合症、腎上腺皮質增生、性腺、腎上腺或異位腫瘤等。性早熟的病因複雜，程度不同，因此更加需要專業的醫務人員透過詳細、規範的檢查，排查病因、合理判斷性發育程度及性發育對生長的影響後，才能對性發育、生長髮育進行合理的干預和治療。

【來源：東北網】

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