什麼是網球肘，什麼又是高爾夫球肘，如何進行鑑別！

高爾夫球肘

發病年齡12~80歲，平均42歲，男女比例相同。

急性發作多見於年輕運動員（網球運動員），慢性、頑固性多見於老年人。

臨床表現

起病隱襲，關節疼痛

部位：外側肘關節

誘發：腕關節背伸

放射：伸肌群

伴隨：腕關節力弱、持物困難、避免握手

分期

根據臨床症狀及病理表現分為3期

體檢

壓痛點

橈側腕短伸肌（ERCB）起點

伸肘位前臂旋前腕關節抗阻背伸

伸肘位腕關節做最大程度掌屈以及前臂抗阻旋後

握力較對側下降

用力握拳時誘發不適

慢性病程出現輕度肘關節屈曲攣縮

注意：除外肱橈關節異常及橈神經卡壓

肱橈關節異常：屈肘時被動旋轉前臂可誘發（肱橈關節處）疼痛，可觸及增生的滑膜。

橈神經卡壓：抗組旋後前臂或伸直中指可誘發疼痛。

輔助檢查

X線

部分可見外上髁周圍出現鈣化；可排除肘關節的合併疾患，如：骨性關節炎、肘關節後外側旋轉不穩定等。

B超與MRI

高爾夫球肘

即肱骨內上髁炎，起病隱襲，40~50歲發病率最高，男女比例相近，60%伴有尺神經病變。

病因：持續應力作用於內上髁或旋前肌-屈肌群的過度使用。

表現：內側肘關節痛，活動後加重，以反覆強力旋前動作為著。

分期

Ⅰ期：輕微的炎症反應，短期內可消退。

Ⅱ期：組織退變，幼稚血管-成纖維細胞異常增生。

Ⅲ期：肌腱顯微結構斷裂、癒合不良。

Ⅳ期：Ⅱ、Ⅲ期病理表現，區域性纖維瘢痕化、鈣化。

體檢

區域性壓痛

壓痛點：內上髁或沿旋前圓肌與橈側屈腕肌走形

早期肘關節活動正常，後逐漸出現屈腕攣縮

可伴區域性腫脹和皮溫升高

注意：需除外尺神經及尺側副韌帶損傷

輔助檢查

X線片

常規拍攝X線平片，合併內側不穩定可拍攝外翻應力片。

MRI

對內上髁炎、內側副韌帶損傷及尺神經卡壓有高敏感性和特異性，但不做常規。

高爾夫球肘MRI表現

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