血脂高醫生為何不建議用藥？如何讀懂化驗單？4大問題，值得收藏

化驗單A：男性，40歲，無吸菸喝酒史，無冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等動脈粥樣硬化心血管疾病的危險因素，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平為3。07mmol/L，其他指標均正常。

化驗單B：男性，68歲，既往有冠心病，由於心梗放過2根支架，大量抽菸，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為2。21mol/L。

化驗單C：男性，52歲，無吸菸喝酒史，無冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等動脈粥樣硬化心血管疾病的危險因素，甘油三酯5。2mmol/L，其他指標均正常。

化驗單D：男性，57歲，無吸菸喝酒史，無冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等動脈粥樣硬化心血管疾病的危險因素，膽固醇8。2mmol/L。

備註：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的正常範圍為低於3。4mmol/L；甘油三酯的正常範圍男性0。45-1。81 mmol/L，女性0。40-1。53 mmol/L；膽固醇的正常範圍為3。5-6。1mmol/L。

化驗單A和B中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均在正常的範圍內，但是醫生卻給B開了降脂藥。

李藥師：是否需要啟動降脂治療，除了看低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的數值，還需要根據患者心腦血管疾病的風險評估來確定，患者A屬於低危人群，其LDL-C的控制目標為3。4mmol/L，因此不需要服用降脂藥；但是患者B屬於極高危人群，其LDL-C的控制目標為1。8mmol/L，需要降脂治療，所以醫生給患者B開了降脂藥。

患者C甘油三酯超過正常值，但是醫生並不建議患者服用降脂藥，反而建議先進行生活方式的管理。患者D膽固醇超過正常水平，醫生建議生活方式管理的前提下，給開了瑞舒伐他汀降膽固醇。

李藥師：甘油三酯高，一般是由於患者生活方式不健康導致的，比如喜歡大魚大肉，不喜歡運動等等，輕微的甘油三酯升高，不建議服用藥物，先進行生活方式的改善，3個月進行復查，如果甘油三酯明顯降低，可以繼續堅持生活方式的改善；如果甘油三酯沒有變化再使用藥物治療。但需要注意的是，如果甘油三酯超過5。6mmol/L，需要使用貝特類藥物進行治療，避免出現急性胰腺炎。

膽固醇70%是由肝臟合成，高膽固醇主要是由於遺傳導致，透過生活方式的改善效果並不明顯，因此醫生建議在生活方式改善的前提下，使用他汀類的藥物進行治療。

此外，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好的膽固醇”，可以將膽固醇由肝外組織轉至肝臟進行代謝，再由膽汁排出體外，因此具有抗動脈粥樣硬化的作用，即使化驗單中這一項超標，也不需要用藥，反而對機體具有保護作用。

在很多人的印象中，肥胖和高脂血症是畫等號的，好像高脂血症只是胖人的專利，身材苗條的人會忽略血脂的檢查。

李藥師：高脂血症分為原發性和繼發性，原發性高脂血症與遺傳、環境、飲食等多種因素有關；繼發性高脂血症是由於疾病導致的，比如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下、胰腺炎等等，因此，體型與高血脂並沒有必然的關係，瘦子也可能患高血脂。

高血脂屬於慢性疾病，開始時並不會有任何的症狀，因此很多人會忽略對血脂的控制。

李藥師：血脂過高如果長期得不到控制，就容易引發三類疾病，一是心臟動脈硬化，冠心病，心絞痛或者心肌梗死等心臟疾病；二是腦血栓、腦出血等腦血管疾病；三是腎動脈硬化導致的尿毒症。因此定期體檢是關鍵，體檢報告最好找醫生諮詢，並且根據醫生的建議服用藥物或者進行生活方式的管理！

高血脂作為慢性病，如果控制得比較好，照樣可以健康長壽；如果控制不好，可能會導致一系列的心腦血管疾病，因此科學控制是關鍵！