不可忽視的肩關節查體

落臂試驗陽性提示什麼

肩關節是人體活動範圍最大的關節，由於關節結構的特殊性，如果肩關節受到損傷常常會引起關節功能的障礙，造成肩關節的不穩定。在臨床診療活動中，有特殊意義的臨床查體可以幫助明確疾病的具體情況，幫助診斷定位病情，瞭解損傷的程度等，對診斷、治療以及康復評價均有一定的積極作用。

肩部的主要查體試驗包括：

1。 垂臂試驗（Drop arm test）：患者坐位或站位，外展上肢90°，內收45°，令患者緩慢放下手臂，如能引起疼痛為陽性，提示肩袖損傷或肌腱病變。

2。 阻抗式外旋或內旋檢查（Resisted external or internal test）：患者坐位，肘關節靠近身側，屈曲90°，做肩部的外旋或內旋動作，檢查者與患者做對抗動作。如患者出現肌無力或疼痛為陽性。外旋檢查陽性提示肩袖損傷或三角肌功能障礙，內旋檢查陽性提示肩胛下肌功能障礙。

3。Patte檢查（Patte’s test）：患者坐位，肘關節屈曲90°，肩關節外展90°、外旋，檢查者一手支撐患者肘關節，一手握患者手腕對抗，囑患者做外旋動作，患者出現疼痛或無力維持手臂外旋動作為陽性，提示岡下肌或小圓肌的肌腱炎。

4。空罐檢查（Empty can test）：患者肩關節外展90°，向上彎曲30°，肘關節伸直，前臂彎曲旋前，拇指朝下，檢查者向患者前臂遠端施加向下的壓力，囑患者對抗，如引發疼痛為陽性，提示岡上肌肌腱病變。

5。背後舉起檢查（Lift-off test）：患者上臂內旋，肘關節屈曲，將手背置於後腰部，囑患者向後推離背部，如無法對抗重力或阻力推離背部為陽性，提示肩胛下肌、背闊肌或菱形肌無力。

6。Hawkins檢查（Hawkins’ test）：患者肘關節和肩關節屈曲90°，肩關節外展並內旋，拳頭朝下。檢查者握住患者肘關節上端，對前臂遠端施加外力，使肩關節內旋，如引發患者疼痛為陽性，提示肩峰有撞擊。

7。Neer檢查（Neer’ test）：肘關節伸直，前臂旋前，拇指朝下，檢查者將患者上臂舉起屈曲，將肩關節被動伸展到最大範圍，患者出現肩部疼痛為陽性，提示有肩關節撞擊綜合徵。

8。Yergason 檢查（Yergason’s test）：患者肘關節屈曲90°，前臂旋前，檢查者握住患者手腕，與患者旋後動作做對抗，肱二頭肌肌腱部位疼痛為陽性，提示有肱二頭肌肌腱炎。

9。恐懼試驗（Apprehension test）：患者仰臥位，肩關節外展90°，肘關節屈曲90°，肩關節最大外旋，檢查者一手在前臂遠端施加向後力量，一手在上臂近端施加向前力量，加大外旋，出現疼痛或患者感到恐懼或肩關節即將脫位為陽性，提示肩關節前側鬆弛或不穩定。