藿香正氣散《中醫治法與方劑》
藿香正氣散(《大平惠民和劑局方》)
【組成】藿香
10g
紫蘇
10g
白芷
10g
桔梗
10g
陳皮
10g
厚朴
12g
大腹皮
15g
半夏
12g
白朮
10g
茯苓
15g
甘草
3g
【用法】作丸劑、散劑、湯劑均可。
【主治】外感風寒，內傷溼滯，惡寒發熱，頭重脹痛，胸膈痞悶，嘔吐洩瀉，苔膩脈濡。
【證析】此為風寒外感，溼滯內停機理。見於兩種情況：
①平素脾胃虛弱，一遇外感風寒，阻礙津氣執行，從脾胃輸出水津之路受阻，遂致脾不運溼，溼濁內停，或清濁相干而吐瀉交作，成為表裡同病。
②並無表證，純由飲食不慎引起脾運障礙，津氣升降失常而呈痞脹嘔瀉。所有證象都是脾胃納運升降失常，溼凝氣阻的客觀反映，前者先有津氣出入受阻而後引起升降失調，後者純屬升降失常機理。
【病機】外感風寒，內傷溼滯。
【治法】芳香化溼，升清降濁法。
【方義】此證無論外感內傷，最終都是中焦運化失職，溼凝氣阻，升降失調。治宜醒脾化溼，恢復脾運，疏暢氣機，利其升降，開洩腠理，通其出入，使脾運健而津氣行，升降復而吐瀉止，表裡和而諸證愈。本方是芳香化溼，利氣行津，升清降濁，扶正祛邪，表裡同治數法的合用。藿香辛溫，理氣和中，闢穢止嘔，外散表邪，內化溼濁，表裡同治且兼調氣行津，作用最為全面，故是方中主藥。紫蘇、白芷、桔梗開宣肺氣，散寒利膈，有表證則助藿香疏解表邪，無表證則助藿香宣化溼濁；厚朴、大腹皮、陳皮、半夏燥溼運脾，利氣行水，助之以疏裡滯；紫蘇白芷、陳皮、厚朴的芳香性味，亦有助於芳化溼濁，醒脾利氣，以上八藥共呈醒脾化溼，調氣行津之效。溼濁與不正之氣傷人，皆由中氣不足，故以茯苓、白朮、甘草健脾去溼，扶助正氣為佐。
方中有藿香、紫蘇、白芷等藥解表，亦有半夏、厚朴、大腹皮等藥疏裡，體現了表裡兩解法。有紫蘇、白芷、桔梗等藥升發清陽，亦有茯苓、半夏、大腹皮等藥降洩濁陰，體現了升清降濁法。有紫蘇、白芷、桔梗等藥辛開肺氣於上焦，厚朴、陳皮、半夏等藥燥溼芳化於中焦，亦有茯苓、大腹皮淡滲利溼於下焦，體現了三焦同治法。有藿香、紫蘇、白芷等藥芳香化溼，消除病因，恢復功能，疏通津氣以祛邪，複用茯苓、白朮、甘草等藥健運脾胃以扶正，又體現了扶正祛邪法。如此配伍，面面俱到，使表裡同治則寒熱脹滿可除；脾功恢復，升降復常，則嘔吐洩瀉可止；邪氣去則正自安，正氣復則邪自卻，故對上述證候頗為適宜。
【應用】本方功專宣化溼濁，疏暢氣機，調理胃腸功能，是治寒溼困脾，溼凝氣阻的有效名方。兼表證者可用，不兼表證者亦常用。本方選藥兼顧表裡上下，有芳化、燥溼、淡滲之功，根據表裡寒熱化裁，可以用於三焦津凝氣阻各種證侯。
【化裁】
1。
一加減正氣散
（
《溫病條辨》
）
藿香梗
6g
，厚朴
9g
，茯苓
6g
，陳皮
3g
，杏仁
6g
，神曲
5g
，麥芽
5g
，綿茵陳
6g
，大腹皮
3g
。
水煎服。治三焦溼鬱，升降失司，脘連腹脹，大便不爽。體現宣化中焦溼濁，疏利三焦氣機之法。治療三焦氣滯的大便不爽有效。
2。
二加減正氣散
（
《溫病條辨》
）
藿香梗
9g
，厚朴
6g
，廣陳皮
6g
，茯苓皮
9g
，防己
9g
，大黃豆卷
6g
，通草
5g
，薏苡仁
9g
。
水煎服。治溼鬱三焦，脘悶便溏，身痛舌白等證。為化溼理氣，宣通腠理之法。
3。
三加減正氣散
（
《溫病條辨》
）
藿香
9g
，厚朴
9g
，廣陳皮
5g
，茯苓皮
9g
，杏仁
9g
，滑石
15g
。
水煎服。治穢溼著裡，舌黃脘悶，氣機不宣，久則釀熱之證，為理氣化溼，兼以洩熱之法。
4。
四加減正氣散
（
《溫病條辦》
）
藿香
8g
，厚朴
6g
，廣陳皮
5g
，茯苓
9g
，草果
3g
，山楂
15g
，神曲
6g
。
水煎服。治穢溼著裡，邪阻氣分，舌白滑，脈右緩之證。體現溫化寒溼法則。
5。
五加減正氣散
（
《溫病條辦》
）
藿香
6g
，厚朴
6g
，陳皮
5g
，茯苓
9g
，蒼朮
6g
，大腹皮
5g
，谷芽
3g
。
治穢溼著裡，脘悶便洩之證。體現運脾燥溼法則
上述五個加減正氣散均有脘悶或脘脹的溼凝氣阻證象，故五方均以藿香、厚朴、陳皮、茯苓為基礎，暢氣醒脾，芳化淡滲。然5
方亦有獨特見證，故在藿香、厚朴、陳皮、茯苓之外，根據不同的見證，選用了不同的藥物。
一加減正氣散方以脘連腹脹，大便不爽為主證，知為焦溼鬱，影響氣機升降失調，故加杏仁宣降上焦，神曲、麥芽疏導中焦，茵陳、大腹皮通調下焦，俾氣機通暢，升降復常，則脘連腹脹與大便不爽之證自除。二加減正氣散方以脘悶便溏，身痛舌白為主證，為溼鬱三焦，痺阻腠理之象，故配防己、薏苡仁通痺，治療身痛，大豆黃卷、通草利小便以實大便。三加減正氣散方以舌黃脘悶為主證，知為穢溼著裡，影響氣機不宜，日久化熱，故加杏仁開宣肺氣，滑石清利溼熱。四加減正氣散方以舌苔白滑為主證，為穢溼阻於氣分的寒溼，故加辛熱的草果，芳香化溼，溫運脾陽；山楂、神曲消積導滯，促進運化。五加減正氣散方以脘悶便洩為主證，由於便洩，知其穢濁較甚，故加蒼朮燥溼，大腹皮寬脹，谷芽升發胃氣。以上五方說明處方用藥需藥隨證而變化，方隨證而加減。
【歌括】
藿香正氣大腹蘇，甘桔陳芩術樸俱，
夏芷同施十一味，寒溼中阻此能除。