關於出汗、汗證的中醫辨證

▲ 在《丹溪心法》中，把自汗歸納為五種原因，包括氣虛、血虛、陽虛、以及溼和痰，五大病機

現在夏天已經到了，對於很多愛出汗的朋友來說，這是一個遭罪的季節，本來平時就愛出汗，現在天氣熱了，汗就出得更多了，平時一動一身汗，現在不動汗也嘩嘩地淌，有的人到了晚上睡覺時，也會出很多汗，早上醒來，枕頭、褥子都是溼的。我們說正常的出汗是一種生理現象，夏天天氣炎熱，出出汗，把體內的鬱熱散發出去，也是身體排毒的一個機會，而有些朋友怕出汗，整天呆在空調房裡，吹著冷氣，這反倒不好，如果體內的鬱熱始終散不出去，也容易得病。但是，出汗特別多，不動汗也嘩嘩淌的就屬於病理現象了，這是人體陰陽失調，腠理不固的一種病證，需要及時調理。

那麼，引起愛出汗、出汗多的原因有很多，我們平時說陽虛自汗，陰虛盜汗，這是一個籠統的說法。在《丹溪心法》中，把自汗歸納為五種原因，包括氣虛、血虛、陽虛、以及溼和痰，五大病機，後來在王清任的《醫林改錯》中，又補充了有血瘀也可以導致自汗、盜汗的，以血府逐瘀湯治療。那麼針對不同原因引起的多汗證，中醫以辯證論證為原則，就要採取不同的治療方法和用藥。下面我們還結合一個病例來分析 一下中醫對多汗證的辯證用藥思路。

這是一個38歲的男性，體形略胖，但不是特別胖的那種，他到我這兒就診時，滿頭大汗，上衣的前胸、後背都被汗溼透了，坐下來看診時，汗也不停地順著額頭、臉、脖子往下淌，他手裡拿著個毛巾，不停地擦汗。他跟我講，他愛出汗這個毛病已經有4~5年了，現在越來越重，也不知道是什麼原因引起的，冬天還好一些，到了夏天毛巾就離不開手了，現在是特別怕過夏天，另外，現在也感覺愛睏，乏力，身體感覺很沉重，一到夏天就特別懶，不愛動彈，一動就是一身汗，也提不起精神，我問他口乾、口渴不，他說有時候口渴，但喝不了多少水，我又問他大小便怎麼樣，他說小便正常，大便有點兒粘，粘馬桶。別的基本都正常，沒有糖尿病、高血壓病史。

查他的舌脈，舌淡胖邊有齒痕，苔滑潤，脈沉滑。從他的症狀上來看，他感覺身體沉重，口渴而渴不多飲，大便粘，舌淡胖邊有齒痕，這都是溼氣重的表現，溼邪困阻，陰陽失調，他感沉乏力，沒有精神，是有點兒氣虛，綜合他的這些表現，主要是溼邪困阻，衛氣不固，所以給他的治療是健脾利溼，調和營衛，多汗證雖以氣虛為多見，但不是光補氣就可以的，還是要辯證論治，要有是證用是方。