嘿，你的腰椎間盤還好嗎？
年紀輕輕，腰不好、腿不好，是不是得了“腰椎間盤突出症”？體檢拍片子發現“腰椎間盤突出”了，需不需要治療？平時有什麼方法可以保護我們的腰椎間盤？近日，泰康仙林鼓樓醫院骨科主任醫師齊新生做客國內知名健康類電視節目《約見名醫》，和觀眾聊一聊“椎間盤”的話題。
泰康仙林鼓樓醫院骨科主任醫師齊新生（左）在演播室
“日常生活中，相信大多數人都有過腰痛的經歷。我在門診幾乎每天都會遇到這樣的患者，因為腰痛，懷疑自己得了腰椎間盤突出症。”齊新生主任表示，其實真正的腰椎間盤突出症患者，他的主要症狀可不止腰痛這麼簡單。
什麼是“椎間盤” ？
人體的脊柱有三種結構，一是椎骨，二是韌帶，第三就是椎間盤。椎骨總共33塊（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎4塊），椎間盤在哪裡呢？顧名思義，椎間盤就是連線兩塊椎骨之間的一塊“盤”（圖中兩塊椎骨中間發亮的部分就是椎間盤）。
圖片
椎間盤主要由三種結構組成：髓核、纖維環及軟骨板，有四大作用：
1、連線上下兩塊椎骨
2、穩定脊柱
3、緩衝震盪
4、增加活動範圍
“腰椎間盤突出症”是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
發生病變的椎間盤
查出“腰椎間盤突出”，
就是得了“腰椎間盤突出症”？
有很多人在體檢或因為其他疾病進行CT檢查時，經常會看到報告上有“腰椎間盤突出”的診斷結果，搞得非常緊張。齊新生主任提醒，“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出症”雖然只是一字之差，卻是兩碼事！發現有“腰椎間盤突出”，但是並沒有出現相應的症狀，那麼大可不必太緊張。
齊主任表示，腰椎間盤中的髓核，主要成分是水。新生兒的髓核中90%以上都是水分；而老年人的髓核中，水分佔的比例就很低了，都不到70%。隨著年齡的增長、椎間盤水分的丟失、體重的增加，以及不可避免地從事一些劇烈活動，都會造成髓核的老化和間盤的退變，進而導致腰椎間盤突出。
所以“腰椎間盤突出”很多時候是一個生理現象，在CT和核磁檢查中發現腰椎間盤突出，並不說明你有“腰椎間盤突出症”，它可能還沒有進展成一種疾病。而“腰椎間盤突出症”是病，需要治療。但如果已經腰椎間盤突出了，那就要開始保護好自己的腰椎，再往下發展可能就是腰椎間盤突出症了。
典型的“腰椎間盤突出症”有哪些表現？
典型的腰椎間盤突出症不僅會出現腰痛，還會同時出現單側或雙側下肢的麻木、放射痛，主要是因為腰椎間盤突出後壓迫相應的神經根造成的。
案例
51歲男性，是一個貨車司機。一日，他跑了4個小時的車，回來以後搬了兩箱蘋果上三樓，在蘋果放下的時候，他的腰突然感到疼痛，直不起來了。追問病史，發現他曾有三年左右的腰痛反覆發作的病史。觀察他走路的姿勢，發現他走路有點“瘸”，腰椎是側彎的，不像正常人那麼直。體格檢查時，他的腰椎旁有固定性的壓痛，右下肢的後側，臀部處也有壓痛，直腿抬高試驗時，至60度以內即出現放射痛。
“這是一個典型的腰椎間盤突出症，患者出現了腰痛、下肢根性放射痛、跛行，直腿抬高試驗陽性、腰部活動受限、腰椎旁有壓痛及叩痛等。”齊主任提醒，腰椎間盤突出症的患者，一旦病史長了，神經壓迫的時間長了，很可能還會出現肌肉的無力。如果馬尾神經受到壓迫，可能產生急性的大小便功能障礙，這是一個非常嚴重的情況。
哪些方法可以緩解
腰椎間盤突出引起的不適？
“腰椎間盤突實際上是一個慢性程序的疾病，它的治療不外乎兩種方法，手術治療和保守治療。”齊新生主任表示，處於不同時期的患者，需要採用不同的治療方法。一般病情不太嚴重的時候大多采用保守治療。
一是臥床。如果是急性發作期，首先推薦的是臥床休息，睡在硬板床上，堅持3個星期。要求“絕對臥床”，就是任何活動都在床上完成。因為在平臥位的時候，椎間盤的壓力是最低的，而在彎腰提物的時候壓力是最高的。3周以後可以佩戴腰圍下地活動，3個月以內儘量不要彎腰。
二是藥物。服用消炎鎮痛的藥、活血消腫的藥，有神經症狀時可以配合服用一些營養神經的藥。除此之外不推薦其他藥物。
三是物理治療。推拿、按摩、牽引、針灸等物理治療，都是一些可以減輕腰部的肌肉張力，減輕椎間盤之間的壓力，緩解不適感的方法。
四是功能鍛鍊。慢性期患者要加強一些腰背肌的功能鍛鍊，可以緩解腰痛症狀或降低要椎間盤突出症發生的機率。
泰康仙林鼓樓醫院骨科護士吳凡演示腰背肌鍛鍊方法“五點支撐”和“小燕飛”
但如果患者的症狀比較重，對工作、生活產生很大的影響，比如出現馬尾神經症狀，影響大小便功能；或者症狀嚴重且反覆發作，那這時，就需要手術治療了。
齊主任強調，很多患者一聽到手術就非常害怕，其實大可不必。現在的手術方式和多年前相比有了很大的進步，根據病情的需要，手術方式也很多，有介入手術、微創手術，最後才考慮開放手術。
送上齊新生主任總結的幾句要點，希望大家都能擁有健康的椎間盤~
久站久坐不可取，彎腰提重害處多。
積極鍛鍊腰背肌，運動健身忌過度。
堅持睡臥硬板床，生活管理要加強。
均衡飲食足營養，脊柱健康有保障。
專家簡介：
圖片
齊新生
主任醫師、教授、碩士生導師
泰康仙林鼓樓醫院骨科
出診時間
週一全天、週四上午
原東南大學附屬中大醫院骨科副主任，江南大學附屬醫院骨科主任、外科主任、外科教研室主任，江蘇省骨科學會關節外科學組委員，江蘇省康復醫學會脊柱脊髓損傷專業學組常務委員，江蘇省醫學會醫療事故鑑定專家委員會委員，內鏡與微創專業技術全國考評委員會，中國醫師協會內鏡醫師分會和世界內鏡醫師協會中國學會理事。
擅長：頸椎前後路手術，如頸椎間盤突出症髓核摘除融合內固定術、頸椎骨折脫位復位內固定術，頸枕融合術；腰椎手術，如腰椎間盤突出症和腰椎滑脫椎體間融合術，椎間盤鏡下髓核摘除術，脊柱結核病灶清除術，脊柱腫瘤切除功能重建術，骨質疏鬆症椎體成形術等；髖、膝、肩人工關節置換術，關節置換術後翻修術，成人先天性髖關節脫位關節置換術等。